患者A：白内障时间长不手术，会并发青光眼吗？

林明楷教授：这个在医学上比较常见，白内障有关的青光眼问题。 一是白内障发展过程里面，晶体吸水膨胀过程，可导致眼睛里排出眼泪的房水结构变狭窄。在这个过程有可能发生闭角型青光眼。其次过熟期白内障也可以引起青光眼。总的来说，有白内障就赶紧到白内障专科让医生判断是否手术，不要耽误治疗，以免引起青光眼。

另外黄种人中，闭角型青光眼的发病情况比较多，这是由于我们的人种眼球结构比较特别——浅前房窄房角。这样的特殊结构，随着年纪的增长，青光眼的风险也会增加。建议四十五岁以上的患者，要做一次彻底的眼睛检查，这可以帮助筛查青光眼的危险因素。

答疑环节，患者踊跃提问，专家耐心解答

患者B：老年人多看书写字，白内障会转化为青光眼吗？

林明楷教授：如果是一般眼睛结构的老年人，多阅读最多只会造成眼睛疲劳，并不会引发青光眼。但是特别的眼睛结构——浅前房窄房角这部分的人，则会有引发青光眼的风险。这是由于阅读是往近处看的动作，是需要眼睛里面用力，让晶体更加肥厚，一旦晶体肥厚，则会让出水口变狭窄，这样的话容易引起青光眼。总的来说，老年人长时间在比较暗的房间，阅读时间太长，会有青光眼的风险的。

患者C：老花镜的度数增加，是否眼病之后的变化？

林明楷教授：老花眼度数增加的原因，要考虑年龄因素。如果四十几到五十岁，老花度数的增加在一两百度之内是正常的，但是持续的度数增加，肯定有其他问题，需要谨慎对待。

患者D：洗头对青光眼有没有影响？

林明楷教授：洗头本身对青光眼的发生并无影响。但是如果洗头的水温过高过低，与头皮温差太大，就会对头皮的产生强烈的刺激，在这个情况下，有可能引起青光眼的风险增加。

患者E：同时患了白内障与青光眼？先处理哪个？什么时候适合手术？

林明楷教授：建议您要去到医院，给专业眼科医生做评估。具体的情况会有具体的治疗方案的。目前而言，有不少医生主张把青光眼和白内障一起处理。

患者F：闭角型青光眼和开角型青光眼哪个更危险？检查青光眼需要做哪些项目，只检查眼压？

林明楷教授：危险程度是一样的，都会致盲。但是这两个机制上治疗上不一样。医生角度来讲，更喜欢闭角型青光眼，比较好治疗，而且手术大部分效果比较好。开角型青光眼比较粘稠，处理比较棘手一些。青光眼的相关检查，裂隙灯检查是最常见的，另外，视野，OCT，UBM等检查，也是常见的检查手段。

患者G：正常眼压的青光眼，用降眼压眼药水？

林明楷教授：正常眼压型青光眼，在治疗手段上，同样也是需要降眼压。你可以理解成，你的眼压对于你自己的神经能承受的能力来讲，是高的。我们常说的“正常眼压”也是针对大众的调查而得出的，但是有部分人的眼压并不需要那么高或者需要的眼压比“正常眼压”高。所谓的“正常眼压”不等于特殊个体的神经承受状态，所以对于正常眼压的青光眼，在治疗上还是要降眼压。如果你查出来是正常眼压，就在这基础上进一步降下来，只要降下来就治疗有效果。

（责编：黄宏波 通讯员：魏春福、王永星）

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