糖尿病神经源性膀胱是糖尿病常见的泌尿系统植物神经病变的并发症, 是由于糖尿病神经病变累及支配膀胱的副交感神经及交感神经, 引起排尿反射异常, 膀胱收缩肌力减弱, 以致尿潴留及膀胱扩大, 有时被误认为子宫肿瘤而行腹部探查术。当膀胱容量超过 1000 毫升以上可出现尿失禁, 发生尿淋漓不尽, 患者感少腹胀痛、尿频、尿急、尿痛而无力排尿, 十分痛苦。由于长期残余尿易致尿路感染, 加重肾功能损害,甚至发生肾功能衰竭。本症属于中医消渴病癃闭, 中医药辨证论治具有一定疗效。
中气不足
主症: 小腹坠胀, 时欲小便而不得出, 神疲气短, 食欲不振, 纳食减少, 语声低细, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉弱。治则: 补中益气, 化气行水。
方药: 补中益气汤合春泽汤。组成: 黄芪 15 克, 人参 10 克, 当归10 克, 陈皮 10 克, 白术 10 克, 升麻 6 克, 柴胡 10 克, 甘草 6 克, 茯苓 12 克, 桂枝 10 克, 猪苓 30 克,泽泻 10 克。
肾气不足
主症: 少腹胀满, 小便排出无力, 或淋漓不畅, 或尿失禁, 腰膝酸痛, 四末不温, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉细而尺弱。治则: 补肾化气利尿。
方药: 济生肾气丸加减。熟地黄 12 克, 川牛膝 12 克, 山药 15克, 官桂 10 克, 丹皮 10 克, 车前子10 克, 泽泻 10 克, 附子 6 克, 茯苓15 克, 山萸肉 10 克。
下焦湿热
主症: 小便点滴难出, 量少短赤灼热, 伴尿痛、尿频、尿急, 小腹胀急,口苦口粘, 或口渴不欲饮, 或大便不畅, 舌质红, 苔根黄腻, 脉沉数或濡数。治则: 清利湿热, 通利小便。
方药: 黄柏 10 克, 石韦 30 克,车前子 12 克, 生地榆 10 克, 土茯苓 15 克, 橘核 12 克, 滑石 15 克,甘草梢 6 克, 栀子 10 克, 通草 5克, 大黄 10 克。
肝郁气滞
主症: 小便不通或通而不爽,情志抑郁, 多烦易怒, 胁腹胀满, 寐不安, 口苦吞酸, 舌红苔薄黄, 脉弦。治则: 疏利气机, 通利小便。方药: 沉香散加减。沉香粉 3克( 冲) , 石韦 30 克, 滑石 15 克, 当归 12 克, 白芍 15 克, 甘草梢 6 克,冬葵子 10 克, 王不留行 12 克。
