糖尿病足(diabetic foot)是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。1999年,世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
糖尿病足的发生是缺血、神经病变和感染在现代三个因素共同作用所致。
(1)糖尿病患者下肢血管易发生动脉硬化、狭窄等病变而导致缺血;
(2)可因下肢末梢神经病变出现感觉迟钝而不能及时发现足的破溃;
(3)糖尿病皮肤出现特异变化,如皮脂腺缺乏、皮肤干燥无汗使皮肤抵抗能力下降而易出现感染。
上述三种病变同时出现在足部,糖尿病足就发生了,并最终可导致截肢。糖尿病足大多发生在病程五年以上患者,男性多见,常见的诱发因素有穿鞋过紧、足趾挤压伤、泡脚烫伤、足癣、小创伤感染、皮肤水疱、动脉血栓、鸡眼、胼胝、修脚外伤、足畸形等。
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃烂,从轻到重可表现为间歇性跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期,体检可发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉,足背动脉搏动减弱以至消失。
所谓间歇性跛行就是病人有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍,以至不得不一瘸一跛地走路,或者干脆就不能行走,这是下肢缺血的早期表现。
下肢休息痛则是下肢血管病进一步发展的结果,行走时下肢供血不足,而休息时下肢也因缺血而疼痛,严重时患者可彻夜难眠。
病情再进一步发展,下肢特别是脚上可出现坏疽,创口久久不愈,按坏疽部位局部表现的不同,坏疽可分为湿性、干性和混合性三种。坏疽严重者不得不接受截肢而致残。
那么该如何预防呢?
1、合理搭配膳食,避免加重糖尿病症状。
2、控制吸烟,吸烟可以加重动脉粥样硬化,可以引起小血管痉挛,加重下肢及足部缺血。
3、适当功能锻炼,冬季减少户外活动。避免不必要的外伤,防止摔伤,穿防滑鞋。
4、不要穿太瘦、太窄、太尖的鞋子,因为那样会挤压足部,加重足部缺血;注意保暖,防止冻伤。
5、不要交叉盘腿,避免减少足部血运。
6、当足部有感觉减弱或麻木时,不要长时间接触过热、过冷的物质,避免烫伤或冻伤。
7、发现自己患有糖尿病时,请及时找专业医师来诊治。
8、要有乐观向上的生活态度。