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头痛病人并不都需要做CT

家庭医生在线 2013/5/15 8:33:17 举报/反馈

尽管CT问世以后,解决了许多头痛的问题,但迄今还没有一种办法把头痛诊断得清清楚楚。

头痛的原因相当多:可由头部疾患引起,也可由全身疾病引起,最为常见的原因是中枢神经系统疾患及头面五官引起的。

CT对部分中枢神经系统及五官科疾患所引起的头痛有诊断价值的有:先天性异常,脑积水,脑血管病,炎症或结核,寄生虫病,外伤,肿瘤,乳突、中耳、内耳的疾患,鼻腔的息肉和肿瘤,副鼻窦的炎症和肿瘤,喉癌,眼球后占位病变和出血,眼肌异常等。上述病变临床上大多有一定的症状体征,CT检查时多能发现有一定的异常情况。

在我们科的日常工作中,CT表现正常的占有相当大的比重,约占35%一45%。这些病人中有50%以上表现为头痛,究其原因,有以下几种;(1)神经功能改变,颅内没有器质性改变,CT显示不出阳性结果。(2)病变早期或病变太小,而CT又是常规扫描,也显不出密度异常。对这部分病人尚可进行复查或改变其它检查方法,如CT的特殊检查或核磁共振检查。(3)下部脑干病变因无法克服的伪影干扰而漏诊,应行核磁共振检查。(4)非中枢神经系统疾病,颅内CT自然显示不出病灶来,此时应仔细检查是否由其它部位疾患,尤其是副鼻窦或耳科疾患所引起。因此并不是病人一有头痛就非得检查CT不可。

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(责编:徐惠珍 )

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