1982年磁共振应用于乳腺检查,越来越多的研究表明磁共振是乳腺影像学综台诊断的必要手段之一。可显著提高早期乳腺癌和多源性乳腺癌的检出率。单纯乳腺磁共振平扫检查陈能对囊、实性病变作出可靠诊断外,加脂肪抑制后虽可显示90%以上的病变。但在定性诊断方面与x线检查相比并无显著优势。磁共振动态增强检查对乳腺病变诊断敏感性最高,是乳腺磁共振检查中最成熟和最重要的方法,在乳腺癌分期、制订治疗方案和治疗后随访中也可发挥作用。
增强扫描良性病变倾向于缓慢的渐进性强化,恶性病变增强后早期呈明显快速强化,在2—3 min内强化达到高峰,然后迅速减退。诊断乳腺良恶性病变主要依据是肿块增强后的时间-信号曲线变化。除了强化形式,形态学特征也是诊断乳腺良恶性病变的重要依据。恶性病变形态不规则,边界模糊不清,边缘呈毛刺状或星形,强化不均匀。良性病灶多形态规则,曲界清楚,边缘光滑或呈分叶状,增强后均匀强化。但是有些良性病变,如导管内乳头状瘤。也可呈快速增强类型,而且有时可见早期环形增强。因此,乳腺动态随共振增强检查良、恶性病灶的增强表现有重叠。增强后行最大信号强度投影法重建,对乳腺恶性病变显示率为100%。动态增强磁共振诊断乳腺癌高敏感性已得到证实,但诊断特异性并不是非常理想,将形态学特征与增强特征结合,对鉴别乳腺良恶性病变有着重要的意义。
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