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宝宝眼睛泪汪汪 需警惕泪道阻塞

家庭医生在线 林惠芳 2013/1/26 16:04:32

指导专家:广东省妇幼保健院眼科主任 黄学林

  一双水汪汪的大眼睛,是无数家长希望自己的小孩拥有的,但是在育儿中,也有一些家长因为自己的孩子眼睛“水汪汪”而苦恼。黄女士家的宝宝今年1岁了,在宝宝11个月的时候,眼睛常常是泪汪汪的,还经常可以看到眼屎,带去医院检查,医生告知:宝宝这是得了泪道阻塞,建议他做泪道冲洗治疗。泪道阻塞到底是怎么回事呢?它对宝宝的眼睛或者身体健康有什么危害呢?

  宝宝眼屎多 不是上火是炎症

  先天性泪道阻塞是新生儿常见眼病之一,是先天性泪道发育障碍所致,以溢泪、溢脓为首发症状,近年来先天性泪道患儿的比例在不断增加。

  泪水对眼睛有滋润和杀菌的作用,它由泪腺产生,通过眼睛的循环到达鼻泪管下口,一般生下来的孩子,他鼻泪管下段有一层很薄的膜,这层膜会随着出生而慢慢萎缩,而有些孩子这层膜却没有萎缩,于是就把泪水流经的鼻泪管下口给堵塞了,堵住的水流不出去,便淤积在里面,从而滋生了细菌,产生了炎症,最常见的症状为孩子眼睛出现眼屎,多数家长没有注意到发炎而以为是宝宝上火了。眼泪水没有地方流出去,便顺着眼角流出来,带有细菌的泪水流过的地方则会出现眼睑缘、眼角、面部湿疹、潮红等。

    先天性泪道阻塞 可在家做泪囊区按摩

  对确诊为是先天性泪道阻塞的患儿,在未满月前一般可施行泪囊区按摩,通过按摩使阻塞的膜破裂,泪道自然畅通,是损伤最小,最安全的保守治疗方法,家长也可以在家操作。

  家长在家做泪囊区按摩时,最好由两个人共同完成,在施行泪囊区按摩前,家长应该先把指甲剪干净,把手洗干净,一个人固定宝宝头部和上肢,另一个人左手扶住宝宝的头,右手大拇指或食指指腹压在内眼角靠近鼻梁最低点这个地方以均匀的力量往下(往鼻孔方向)按,用食指指腹从眼眦内侧至鼻翼顺着鼻泪管方向从上往下按摩。给宝宝进行泪囊按摩有两个方面的目的,第一是将泪囊的分泌物挤出来,第二是通过挤压和按摩,将鼻泪囊中将堵塞的膜按破。

  在进行按摩时,为减轻家长的紧张和担忧,减少宝宝的哭闹,可用双手先按摩宝宝的脸颊,跟宝宝亲密接触,避免宝宝受到惊吓而大哭。对不同情况的宝宝,在按摩时也可以采用不同的方式:如果宝宝只有溢泪而无脓性或粘性分泌物,可用指腹在鼻根及内眦最低点往下按压泪囊区,使压力向鼻泪道下段传导;如果宝宝的眼睛分泌物是粘性或脓性,按摩时先用指腹在泪囊区向上挤压,尽量挤出泪囊内储留的分泌物,用棉球擦拭分泌物后再向下按摩。每天坚持按摩三到四次,每次七八次都可以,按摩时要有一定力度,应感觉按压在鼻骨上,并有一定的压力感,才能达到按摩的效果,但也不能太用力,避免伤害宝宝幼嫩的皮肤和皮下血管,每次按摩前最好先点抗菌素滴眼液,效果也会好一些。

  如果宝宝经过2周按摩无效后,则应该采取泪道冲洗法。冲洗一般由专业的医生、护士执行,一般一周冲洗1-2次,如果冲洗3-4次仍不通畅者,则要考虑探通术。

  发现宝宝老是莫名地流眼泪、有眼屎,千万不要掉以轻心,应该带孩子到医院眼科去寻找原因,以免耽误病情,错过最佳的治疗时机。

本文指导医生:
黄学林

黄学林 主任医师

广东省妇幼保健院眼科

擅长疾病:[详细]

(责编:方徽雯 )

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相关问答
Q:为什么说“水汪汪大眼睛”可能是病?

女性美丽的眼睛总被描写成“水汪汪的大眼睛”。不过,如果你刚出生的宝宝有一双“水汪汪”的眼睛可不见得是好事,尤其是宝宝没有哭,眼里也充满“泪水”时,你要警惕宝宝是否得了“新生儿泪囊炎”。 新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼病,多因鼻泪管堵塞造成的。 通常,新生儿的泪道在鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在出生的同时就会自动破裂,泪道开始畅通。一些孩子出生后泪道出口处的膜状物没有破裂或由于鼻泪管部先天性畸形等因素,都会造成泪道阻塞,使泪水潴留在泪囊内。泪囊内的湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水就变成了脓液,从而导致新生儿泪囊炎, 新生儿泪囊炎多表现为总是眼泪汪汪,眼屎多,严重时宝宝的内眼角有淡黄色脓液流出。这些症状一般在宝宝出生半个月左右开始明显。 如果宝宝被确诊为新生儿泪囊炎,家长无需太担心,因为大多数婴儿出生后泪道仍处于不断发育的阶段。两个月以内的患儿可先采取保守治疗法,对宝宝的泪囊区(鼻梁两侧)由上向下按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2~4次,每次1分钟。同时,应按医嘱配合使用抗生素眼药水,滴药水前先用棉签将宝宝眼角的分泌物擦拭干净。这样治疗一段时间后,薄膜就会自行破裂,泪道也就通畅了。 如果经一段时间保守治疗无效的患儿,可以到眼科冲洗泪道,将薄膜冲破。对于4个月大的宝宝,若经每月2次的加压冲洗仍然无效,需行泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。通过加压冲洗或泪道探通术,99%的患儿都能痊愈。对于骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞,则需考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。 先天性泪道阻塞如果长时间不治疗,若感染了毒力大的细菌,可能导致宝宝急性泪囊炎症发作。泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在,并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,一旦发现宝宝的眼睛总是水汪汪,应及时带宝宝到正规医院诊治。

Q:眼睛老是流眼泪怎么治疗?

你好,如你所述,一般来说,孩子眼泪多的情况可能是有结膜炎或者泪道阻塞。孩子较少,多是泪道阻塞,多注意观察,注意室内的温度和湿度,做好护理,希望能帮到你。

Q:一只眼睛总流泪

人的正常泪道构造:在眼睛的旁边、眼睑上有两个泪小点,泪小点的目的是吸收泪液,再往后边有两个圆圆的小管,叫泪小管,是负责引流眼泪的。两个泪小管汇总处叫做泪总管。再往前象一个小皮球一样的东西,称为泪囊,这里边可以积聚大量的眼泪,再往下叫鼻泪管,宝宝的眼泪正常的要通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管,通过这几个位置流向鼻腔,或者流到口腔,所以我们平常说一把鼻涕一把泪就是这个意思。就是说当宝宝哭的时候,或者激动时候,眼泪鼻涕都流出来了,如果这几个部位任何一个部位发生阻塞,都是泪道阻塞。这时宝宝的眼泪就不能正常排出,就要顺着面颊流出,或者经常留在眼睛的睫毛囊内,就是我们通常说的泪眼宝宝。  泪道为什么会阻塞?  宝宝在胚胎期间,在鼻泪管的位置有一层膜,膜状组织在孩子没有出生的时候是存在的,宝宝出生以后,由于产道的压力,这层膜会自然破裂。有的宝宝由于先天的问题,比如说这层膜很厚,比正常宝宝的要厚。或者在鼻累管这个地方泪道发生了狭窄,另外有一些宝宝在母亲怀孕的时候,在宫内就有感染,泪道里面就有炎症,那么宝宝由于炎症的刺激,泪道泪小管有狭窄,这些原因都可能造成泪道阻塞。这时当宝宝有眼泪以后,泪液不能通过泪道引流系统,不能正常的排到鼻腔或者是口腔,宝宝就容易发生流泪的疾患。临床上叫做先天性的泪道阻塞。  如何鉴别泪道阻塞?  宝宝流泪是一种很普遍的情况,刚出生的时候,小宝宝泪腺发育是不健全的,这个时候孩子哭是没有眼泪的,一岁左右的时候,宝宝的泪腺开始发育健全,这个时候哭时就会有眼泪,当宝宝哭的时候,流眼泪这是很正常的。家长有时候会发现,宝宝不哭的时候也有眼泪,或者两个眼睛水汪汪的,那么这种宝宝我们叫做泪眼宝宝,这种情况家长就要警惕,宝宝很有可能患了泪道的疾患。有些宝宝一只眼睛有眼泪,一只眼睛没有眼泪,那就更是异常的情况了。这样的话,家长应该带宝宝到医院检查,看看宝宝究竟流泪是什么原因造成的,因为宝宝流泪有许多许多种疾病,比如说沙眼、结膜炎、倒睫还有角膜异物,包括清光眼都是流泪的。  泪道阻塞会对宝宝的眼睛,或者其他方面带来什么危害?  单纯的泪道阻塞,宝宝的表现就是流眼泪,宝宝哭的时候流眼泪,不哭的时候也流眼泪。如果宝宝泪道阻塞,又继发感染,家长就会发现宝宝眼里经常有好多的脓性分泌物,这些脓性分泌物经常会在宝宝的眼睑里面,早晨起来家长会发现有大量眼屎,眼睛甚至都睁不开。这个时候宝宝实际上就患了一种由于先天性泪道阻塞继发的一种叫婴幼儿泪囊炎。如果没有及时治疗,可以继发急性感染,宝宝的眼睛就会得一种急性泪囊炎的病,这种病就非常凶险了,这时不仅仅是流泪,还会有大量的血性分泌物和脓性分泌物流出,同时宝宝还伴有泪囊部的局部的红肿压痛,甚至泪囊部有一个紫色的隆起的小包。  泪眼宝宝的就诊时机?  一般来说,如果家长一旦发现宝宝眼睛流泪,或者流脓,任何一种情况都应该到医院及时就诊,因为宝宝流泪的情况,并不是单纯的泪道阻塞造成的,有许多原因,应该请医生来确定,是不是得的泪道阻塞。医生确定后,家长首先可以采取保守治疗,在家里为宝宝做一些按摩。按摩的方法有两种,第一种,如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物,家长就可以用十指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位,往眼睛的方向挤压脓液,这个时候就会发现宝宝的眼角有一部分脓液流出来,家长可以为宝宝擦干净,完了点药。还有一种手法也是这个位置,往下按压,这个按压要有一定的力度,通过按压,希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。在家里一般是每天三到四次就行了,每次按压两三下,如果有脓液的话,按完以后擦眼睛,再重复上边的动作,一直到没有脓液为止再点药。

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