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关节疾患影像检查方法比较

家庭医生在线 2013/1/15 23:20:45 举报/反馈

  关节疾患病因多而复杂,临床确诊存在一定困难。

    X线检查作为一种对关节骨性结构进行直观观察的手段,为临床提供了进一步的诊断信息,但由于对软组织的分辨力不高,观察受到较大的限制。对X线平片的观察重点,在于关节间隙和关节骨端。如关节间隙有无变窄,如变窄即提示为关节软骨的破坏,结合是急性或慢性进程,对判定病因有一定的帮助。关节疾患常侵犯骨端引起骨质破坏,骨破坏区是局限还是广泛,邻近有无骨质增生硬化,患骨有无持续性的骨质疏松等,可为病因的鉴别提供重要参考。

  CT能对骨性关节面作更精确的评估,发现骨性关节面的破坏比平片敏感。由于CT的软组织分辨力高于X线平片,能很好地区分关节肿胀是由于关节积液还是关节囊增厚或囊外软组织水肿,为分析病因提供了准确的资料。

  MRI作为对关节疾患进一步检查的影像学手段,能为临床诊断提供更多的信息。由于MRI对软组织具有很高的分辨力,能分别直接观察关节囊、滑膜、关节软骨等结构,准确地对病变的定位、定量作出判断,但对定性诊断仍有一定的限度,必须结合临床表现,实验室检查结果和X线平片所见,综合作出诊断。有时还需作病理活检才能确诊。

  与骨和软组织病变的影像诊断一样,在实际工作中平片是关节疾病首选的影像学检查方法,但更应重视CT尤其是MRI在关节疾病影像诊断中的作用。如临床高度怀疑某关节病变而平片未能发现异常征象或征象不明确时,应及时考虑CT或MRI检查。

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(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:膝关节炎的症状有哪些

你好,可能是膝关节炎,膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。建议尽早到医院进行治疗。

Q:膝关节半月板损伤如何诊断检查

诊断诊断主要依靠临床体征,15%~20%的患者需借助关节造影乃至关节镜进行确诊。1.体征(1)股四头肌萎缩:常可见到,以内侧头最明显。(2)压痛:在关节间隙压痛,压痛点固定而局限,如多次检查位置不变,局限于间隙某一范围,则有诊断意义。(3)过伸或过屈痛:做过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。(4)旋转挤压试验(RS试验):旋转挤压试验是在McMurray试验的基础上加以改良的一种方法。RS试验是一项十分重要检查手段。(5)负重下RS试验:卧位行RS试验有可疑而不肯定时,可令患者站立。双膝关节屈曲约45。同时向同侧扭转,检查者仍按卧位RS试验时方式,以手指感觉,同时聆听响声,并了解患者当时的疼痛感。2.辅助检查(1)半月板损伤的X线检查:膝关节正侧位不仅对于鉴别诊断有参考价值,如软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等需除外,而且对决定手术也有意义。(2)半月板损伤的核磁共振成像检查:其诊断价值较高,但费用过高。(3)半月板损伤的超声辅助检查。(4)半月板损伤的膝关节造影检查:关节造影也是一种常用的诊断方法,但无需作为常规。(5)半月板损伤的关节镜检查:关节镜的发明及推广,无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗,都带来了很大的好处。近年来,关节镜技术在国内进一步发展,从单纯用于诊断到诊治兼顾,使关节镜检查的适应征大大拓宽。

Q:梅毒性关节炎怎么检查?

梅毒性关节炎的诊断主要根据以下几个方面综合分析判断而定。
1。病史梅毒性家族史如有流产、早产,以及关节疾患史等。患者本身有梅毒感染史,或有梅毒感染症状。有典型的郝秦氏三征等。但是梅毒性关节炎患者有时并无明确的梅毒感染史。
2。关节表现梅毒性关节炎最多见于膝关节,其次为肘关节,但远比膝关节发病少。在胸锁关节、胸肋结合处、下颌关节发生梅毒性关节炎的机会比发生其他化脓性炎症的机会要多。慢性关节梅毒比关节结核疼痛要轻,但是有夜间疼痛是其中一个特征。与关节结核相比,关节梅毒的关节功能障碍较轻,关节活动好。但由于关节周围软组织瘢痕化,也可引起关节挛缩。
3。X线影像 骨萎缩少见,这是关节梅毒的一个特征,如果有骨破坏,也是局限性破坏。
4。关节液通常是浆液性或浆液纤维蛋白性关节液,而非脓性关节液。

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