性激素补充疗法（HRT），或雌激素替代治疗（ERT），对防治女性绝经后骨质疏松具有肯定的疗效，曾经风靡一时，但也有其不利的一面。对于糖尿病合并骨质疏松症，是否适合采用性激素补充治疗呢？
糖尿病性骨质疏松患者是否适用？
糖尿病合并骨质疏松的形成有多种原因，可能是糖尿病合并典型的绝经后骨质疏松，雌激素缺乏是主要原因；也可能是由于长期血糖控制不好，大量钙磷丢失及进食少而摄入钙、磷、镁不足；也可能因为年老、活动少使骨骼废用；也可因为其他原因而引起。因此，对于糖尿病合并骨质疏松患者，是否适宜性激素补充治疗，要因人而异，不可一概而论。如果是糖尿病合并典型的绝经后骨质疏松，雌激素缺乏是主要原因，性激素补充治疗是适用的；而由于长期血糖控制不佳而导致的骨质疏松，则应该以控制血糖，补充钙、磷、镁等骨骼原料为主要措施；对于其他原因引起的，应采用相应的措施。
如何进行性激素补充治疗？
如果已经明确合并骨质疏松的主要原因就是雌激素缺乏，或者在绝经期经过检查明确有骨量过低，骨丢失过快，只要没有雌激素使用禁忌证，均适于补充性激素治疗。
一般而言，在50岁左右、绝经期前后应开始治疗，如果因为其他原因卵巢切除或卵巢功能衰退者，即功能减退期开始治疗。
对于未作子宫切除者，采用雌激素-孕激素序贯疗法，如使用雌激素倍美力0.3毫克每天一次口服，加服孕激素安宫黄体酮每天2.5毫克，每月连服7～10天。已经切除子宫的患者，只需补充雌激素。也可选用其他雌激素制剂，如利维爱每天1.25毫克，或尼尔雌醇每周1毫克口服。加用孕激素的目的是抑制子宫内膜增殖，减少子宫内膜癌的发生。
应注意的几个问题
1.注意雌激素使用禁忌证，有以下情况者不宜使用性激素补充治疗：已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤；6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；与孕激素相关的脑膜瘤。
2.有下列情况需要密切注意风险，定期与专科医生联系控制病情或评估风险：子宫肌瘤；子宫内膜异位症；尚未控制的糖尿病及严重高血压；血栓栓塞史或血栓形成倾向；胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史。
3.注意雌激素的不良反应：雌激素可增加子宫内膜癌、乳腺癌及其他性激素相关恶性肿瘤的发病风险，加重血液高凝状态，易于发生动静脉栓塞或血栓形成，诱发系统性红斑狼疮，加重高血压、糖尿病使之不易控制，恶化肝功能。推荐使用能有效防治骨质疏松的较小剂量雌激素，尽可能地减少服用雌激素带来的风险。
此外，对于骨质疏松症，高血糖可能助纣为虐。严格控制高血糖，补充钙、磷、镁等有利于改善病情。
特别提醒：考虑采用性激素补充治疗时，每位患者需经专科医生进行个体化的风险／受益评估。开始治疗后应至少每年进行一次个体化评估，权衡利弊，决定是否继续长期应用性激素补充治疗。
跳跃运动可预防骨质疏松
运动是预防和治疗骨质疏松的方法之一，通过跳绳、快走、慢跑、跳舞等运动，对骨骼产生压力，进而增强骨骼密度和质量。美国科学家最新研究发现，在各项锻炼中，跳跃运动是预防骨质疏松的最佳方法。
跳跃运动的方法很简单，反复上下跳动即可，场地、时间不限。原地单脚左右轮流跳或双脚跳都行，每天坚持跳50下。也可以跳绳，次数相同。
中老年人进行跳跃运动时要注意：（1）循序渐进，次数由少到多，不可急于求成。（2）在开始跳跃运动之前，一定先要征求医生的意见，医生同意后再进行。（3）关节炎患者的急性炎症期或肿胀疼痛较重时，必须停止跳跃。（4）已患骨质疏松症者，最好不要做跳跃运动，可以参加散步、徒手体操、太极拳等活动。
