解放军302医院副主任医师 刘士敬
意外感染乙肝该咋办
无可否认，乙肝疫苗是预防乙肝的利器。然而在很多情况下，也需要请乙肝免疫球蛋白来帮忙。
日常生活中，人们难免接触乙肝患者或乙肝患者用过的东西，例如陪护乙肝患者时，皮肤黏膜有破损而又接触到患者的血液或体液；不小心被乙肝患者用过的注射针头刺中；与乙肝患者发生性接触；使用了乙肝患者用过的医疗器具、生活用具等。乙肝患者的血液和体液（汗液、尿液、唾液和精液等）都含有乙肝病毒，如果意外接触到这些带有乙肝病毒的血液和体液，有可能导致乙肝病毒感染，没有打过乙肝疫苗或没有自然产生保护性抗体的人，就会引起乙肝感染，有的人会转化为慢性病毒携带者，终身被乙肝困扰。
正常人如果平时意外接触乙肝病毒而被感染怎么办？如果接触者从未接种过乙肝疫苗或未完成全程乙肝疫苗接种，那么一旦意外接触乙肝病毒，应在接触后２４小时内及时注射高效价乙肝免疫球蛋白；两天后接种１次乙肝疫苗；再过１个月后和６个月后，分别再接种１次乙肝疫苗。
对于已经按要求全程接种过乙肝疫苗的接触者，如果保护性抗体——乙肝病毒表面抗体始终存在，而且抗体滴度较高，说明机体处于免疫应答状态，虽然有乙肝病毒侵入，也不会造成感染发病。如果表面抗体滴度较低，可以加强注射１支乙肝疫苗。如果打过乙肝疫苗，但始终没有产生抗体者，就要尽早分别注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各１支。
与乙肝疫苗作用相辅相成
通过以上的阐述，我们可以看到，乙肝免疫球蛋白在对抗乙肝病毒方面起着不可忽视的作用。它是一种具有高滴度乙肝病毒表面抗体的球蛋白，对乙肝病毒感染有快速预防作用。成人皮肤和黏膜的伤口一旦感染乙肝患者的血液或体液后，２４小时内注射乙肝免疫球蛋白，免疫力可持续３周。所以，在３周内再给予乙肝疫苗接种，可以提高预防效果，刺激机体产生乙肝病毒表面抗体。对于感染了乙肝病毒的孕妇，尤其是大三阳者，有研究认为，怀孕的第７、８、９个月分别注射１支乙肝免疫球蛋白，待新生儿出生后，立刻注射１支乙肝免疫球蛋白，过半个月或１个月后，再按０、１、６方案接种乙肝疫苗，可以有效阻断母婴传播，对新生儿保护率可达９５％～９７％。预防乙肝的最佳免疫方案是乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合使用，前者担负主动免疫预防作用，后者担负被动免疫预防作用，两者相辅相成，相得益彰，配合使用才能达到满意的预防效果。
不必担心使用安全问题
乙肝免疫球蛋白是血制品，其安全性曾引起争议，争议的重要原因是，如未经严格筛选的血制品很可能潜伏有乙肝、丙肝或艾滋病、梅毒等的致病微生物，通过注射，有可能引起感染。
但是，现在使用的乙肝免疫球蛋白非常安全，制备血浆来源于对乙肝疫苗有免疫力的正常人，供血员定期检查各项肝炎病毒及艾滋病病毒等指标，合格者才采用；机采血浆，一次性耗材，无交叉污染，对孕妇及婴儿没有任何副作用，可提高人体免疫力。高效价乙肝免疫球蛋白，是以乙肝疫苗免疫健康人为来源采集的高价血浆，经特殊的灭活处理。
使用乙肝免疫球蛋白应注意，只限肌肉注射，不得用于静脉注射。目前多主张与乙肝疫苗间隔一段时间（如文内介绍）分别使用，如与乙肝疫苗同时使用时，不能同时在同一部位注射，应该一个在左臂三角肌，一个在右臂三角肌注射。新生儿在大腿前外侧肌肉注射。应一次注射完毕，不得分次使用。保存于２～８摄氏度的暗处，在有效期内使用。
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