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意外暴露乙肝病毒不必怕 6步处理程序防感染

家庭医生在线 王振坤 2012/8/10 8:09:45

  擦皮伤不就是皮肤的轻微擦伤吗,怎么要“十万火急”进行处理呢?

  一天,李医生正在诊室内给病人看病,突然闯进来三个人,惊慌失措,也不管别人正在看病,其中一个大喊:“医生,十万火急!十万火急!他要得乙肝了,请您快想办法!要不然他这一辈子就完了!”李医生抬头一看,三人都满头大汗,其中一位青年面色煞白,焦虑不安,用手紧紧捂着自己的膝盖。李医生请他放开手检查伤口,他却不满地说:“医生,伤口没啥要紧,我是被乙肝病毒给感染了,您快点想办法,是否上解毒药啊?”他终于松开手,哪是什么“十万火急”?就是擦皮伤而已。

  原来,他们是某厂工人,刚才一起去植树,其中有一位是乙肝病毒携带者。在植树过程中,不慎发生了小事故,一棵树倒下正好砸到这位带毒者的上臂,另一端同时砸到他旁边的人的膝盖,伤势不重,都是擦皮伤。由于出了一点血,慌乱中两人的伤口碰到一处,于是连忙开车赶到医院求治。

  李医生了解了情况,首先肯定,他们第一时间赶来医院是正确的。这种情况叫“意外暴露乙肝病毒”,也就是意外接触了乙肝病毒,的确有可能被乙肝病毒所感染,应当采取紧急措施加以预防。根据《慢性乙型肝炎防治指南》的要求,首先立即进行被动免疫,注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时还要抽血化验乙肝病毒的标志物。

  “什么主动被动的,我们也不明白,请您快给解毒药吧!”三个人异口同声地说。李医生立即给擦皮伤青年注射了乙型肝炎免疫球蛋白400单位。“你们所说的解毒药已经注射了。这种解毒药其实就是高效价乙肝免疫球蛋白,入侵的乙肝病毒可被乙肝免疫球蛋白中和,就不会感染乙肝了。”李医生亲切地说。

  “就这么简单?能保证不再被乙肝病毒传染吗?”三个人有点不相信这一针能起到这样大的作用。“请把电话号码留下,以便把化验结果通知你们。”李医生叮嘱道。第二天化验结果出来了,李医生马上给擦皮伤青年打去电话:“你的血液中抗-HBs阳性,抗-HBc也阳性。这说明你过去曾感染过乙肝病毒,现在已经结束感染,并且获得了对乙肝的免疫力,即使不注射乙型肝炎免疫球蛋白,有乙肝病毒进入你的体内也会被清除掉,你们是虚惊一场。”小伙子有点糊涂了,在电话里喊了起来:“我什么时候感染了乙肝病毒?又是什么时候好的?我自己怎么一点也不知道?”李医生再一次向他解释道:“在我国,已有58%的人群感染了乙肝病毒,其中大部分人都依靠自己的免疫功能将乙肝病毒清除了,体内产生了抗体(抗-HBs),不会再得乙肝,这种感染叫‘隐性感染’。只有约9%的人体内仍然留有乙肝病毒,成为带毒者。”受伤小伙子愣了一会儿,好像明白了,哈哈大笑。

  隔了两天,擦皮伤小伙子又突然来找李医生,他问:“我体内早就产生了抗体,实际上不需要注射乙肝免疫球蛋白这种药,可是我又注射了这种药,这会对我的身体有害吗?”“没问题。其实,乙肝免疫球蛋白也主要是抗-HBs,注射后,只不过在你的血液中增多一些抗-HBs而已。”李医生接着又说,“当时情况紧急,又不知道你体内是否存在抗体,先注射是正确的。如果抽血化验抗-HBs阴性,还要注射乙肝疫苗。”随后,李医生又向他解释了预防乙肝病毒感染的主动免疫和被动免疫问题。

  小伙子满意地走了,“十万火急”擦皮伤的故事到此也结束了。

  生活中,如果我们也遭遇此种情况,你知道该怎么办了吗了?以下为您总结意外暴露乙肝病毒后的处理程序:

  ①尽快到医院处理(应在暴露后24小时内);

  ②立即抽血检查乙肝标志物(乙肝两对半);

  ③不必等待乙肝两对半结果,可先注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);

  ④根据乙肝两对半的结果,再决定是否需要注射乙肝疫苗,如抗-HBs阳性,则不需要注射;

  ⑤检查乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,说明既往已感染乙肝病毒;

  ⑥检查HBsAg阴性、抗-HBs阴性,则需注射乙肝疫苗。疫苗需要注射3次,暴露后1次,1个月、6个月再各注射1次。6个月后还要抽血检查,如果血清中抗-HBs阳性,说明应急措施非常成功,不会再感染乙肝了。如果抗体阴性,还需要重新注射乙肝疫苗。

(责编:刘晓 )

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Q:乙肝病毒携带者会传染吗?
何方红 副主任医师 广州市第一人民医院

乙肝病毒携带者是属于传染源,因此乙肝病毒携带者是会传染的。因为乙肝病毒携带者体内有大量的乙肝病毒复制和繁殖,能够排出大量的乙肝病毒,因此会传染给其他的人群造成感染的现象。主要是通过血液传播,性生活传播,或者通过母婴垂直传播,造成感染,因此需要远离和避免接触乙肝病毒携带者,才能够防止乙肝病毒感染。

Q:乙肝病毒携带者会传染给我么
王海龙 医师 邢台市威县第二人民医院

乙肝病毒携带者传染,也就是我们所说的乙肝病毒携带者的传染性。  乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同,主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、医疗器械传染、性接触等途径传染,日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小,基本等同于健康人,所以只要平时注意个人卫生,一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。传染性强弱  乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两种情况,代表两个分期,各期乙肝病毒携带者传染性强弱不同。  1.慢性乙肝病毒携带者传染性较强,代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者,这类人群的免疫系统无法清除病毒,造成与病毒和平共处的情况,如果肝脏细胞的伤害比较轻微,肝功能没有出现异常,肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃,具有很强的传染性。随着病历的进展,当肝脏的损害达到一定程度,即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。所以这类慢性乙肝病毒携带者应严密的注意自己的身体状况,一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。  2.非活动性乙肝病毒表面抗原携带者传染性弱,代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者,此类乙肝病毒携带者机体已经通过免疫清除作用(包括药物的治疗作用),清除掉了血液中的病毒,肝脏的炎症病变已恢复,肝功能没有出现异常,而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性,乙肝病毒DNA为阴性,因此此类乙肝病毒携带者传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在,只是停止复制,不再向血液中释放病毒,也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者,病情较为稳定,注意生活细节,可以不予治疗,平时的生活要有规律,多吃有营养的食品,多吃青菜,少吃过油腻的食品,一定要禁酒。主要传播途径  1、血液传播。为乙肝病毒最主要的传染方式,如输入含有乙肝病毒的全血、血浆、血清或其它血制品,均可造成乙肝病毒感染。  2.医源性传播。如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当,均可引起乙肝病毒传播。  3.母婴传播。乙肝病毒携带者中85%是通过母婴传播。乙肝病毒携带者生育有可能会传染给孩子。  4.性接触传播。性接触传播是乙肝病毒传播的主要途径之一。在和乙肝病毒携带者进行性生活时,如果不采取防御措施,也会造成乙肝病毒感染。  5.生活密切接触传播。与乙肝病毒携带者长期密切接触,唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁,均可污染器具、物品,经破损皮肤、粘膜而传播乙肝。乙肝病毒的传染性  乙肝病毒携带是指健康的人被遗传或者是在生活中不慎被乙肝病毒感染上,导致被感染者血液、汗液、唾液以及分泌物等中都含有乙肝病毒。目前中国有1.3亿的乙肝病毒携带者,而且每年乙肝病毒携带者的数量还在上升。当然有许多人并不知道乙肝病毒携带者的具体危害,就会有这样的疑问:乙肝病毒携带者会传染吗?乙肝病毒携带者的传染性大吗?乙肝病毒存在于乙肝携带者的各个部位,乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触进行传播。而预防乙肝病毒的传播最有效的途径就是通过接种乙肝疫苗。乙肝病毒的高危群体  乙肝病毒的传染性的强弱,随着每个患者的病情不同而不同。我国是乙肝高发区,预防乙肝病毒的感染,疫苗接种是最首选最有效的措施,建议凡是乙肝表面阴性的人群,如果没有乙肝疫苗接种的禁忌症,均应接种乙肝疫苗。那么,哪些人是乙肝病毒感染的高危人群呢?哪些人更需要注射乙肝疫苗呢?  专家介绍,乙肝病毒的感染高危人群比如那些经常跟乙肝病毒携带者生活在一起的,虽然说传染的几率不高,但是最好还是注射乙肝疫苗比较保险。以及医务人员,医生,尤其是外科,骨科,妇产科等科的医生。护士以及医院工作的保洁员,护工。或者是长期进行血液透析的患者。这些人经常跟乙肝病毒携带者接触,所以都是乙肝病毒感染的高危人群,应该注射乙肝疫苗。  而且除了以上经常跟乙肝病毒携带者接触的高危人群以外,那些因其他疾病,经常输入血液及血制品者,或者是经常在外就餐者,新出生婴儿等也应该注射乙肝疫苗。曾经接种乙肝疫苗,产生表面抗体,抗体消失,转为阴性,要进行加强注射。虽然注射乙肝疫苗都是自愿的,但是为了更有效地预防乙肝病毒的感染,还是注射的比较好。

Q:乙肝病毒携带者会传染吗
杨东银 医师 河北威县贺钊医院

乙肝病毒携带者传染,也就是我们所说的乙肝病毒携带者的传染性。  乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同,主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、医疗器械传染、性接触等途径传染,日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小,基本等同于健康人,所以只要平时注意个人卫生,一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。传染性强弱  乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两种情况,代表两个分期,各期乙肝病毒携带者传染性强弱不同。  1.慢性乙肝病毒携带者传染性较强,代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者,这类人群的免疫系统无法清除病毒,造成与病毒和平共处的情况,如果肝脏细胞的伤害比较轻微,肝功能没有出现异常,肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃,具有很强的传染性。随着病历的进展,当肝脏的损害达到一定程度,即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。所以这类慢性乙肝病毒携带者应严密的注意自己的身体状况,一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。  2.非活动性乙肝病毒表面抗原携带者传染性弱,代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者,此类乙肝病毒携带者机体已经通过免疫清除作用(包括药物的治疗作用),清除掉了血液中的病毒,肝脏的炎症病变已恢复,肝功能没有出现异常,而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性,乙肝病毒DNA为阴性,因此此类乙肝病毒携带者传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在,只是停止复制,不再向血液中释放病毒,也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者,病情较为稳定,注意生活细节,可以不予治疗,平时的生活要有规律,多吃有营养的食品,多吃青菜,少吃过油腻的食品,一定要禁酒。主要传播途径  1、血液传播。为乙肝病毒最主要的传染方式,如输入含有乙肝病毒的全血、血浆、血清或其它血制品,均可造成乙肝病毒感染。  2.医源性传播。如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当,均可引起乙肝病毒传播。  3.母婴传播。乙肝病毒携带者中85%是通过母婴传播。乙肝病毒携带者生育有可能会传染给孩子。  4.性接触传播。性接触传播是乙肝病毒传播的主要途径之一。在和乙肝病毒携带者进行性生活时,如果不采取防御措施,也会造成乙肝病毒感染。  5.生活密切接触传播。与乙肝病毒携带者长期密切接触,唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁,均可污染器具、物品,经破损皮肤、粘膜而传播乙肝。乙肝病毒的传染性  乙肝病毒携带是指健康的人被遗传或者是在生活中不慎被乙肝病毒感染上,导致被感染者血液、汗液、唾液以及分泌物等中都含有乙肝病毒。目前中国有1.3亿的乙肝病毒携带者,而且每年乙肝病毒携带者的数量还在上升。当然有许多人并不知道乙肝病毒携带者的具体危害,就会有这样的疑问:乙肝病毒携带者会传染吗?乙肝病毒携带者的传染性大吗?乙肝病毒存在于乙肝携带者的各个部位,乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触进行传播。而预防乙肝病毒的传播最有效的途径就是通过接种乙肝疫苗。乙肝病毒的高危群体  乙肝病毒的传染性的强弱,随着每个患者的病情不同而不同。我国是乙肝高发区,预防乙肝病毒的感染,疫苗接种是最首选最有效的措施,建议凡是乙肝表面阴性的人群,如果没有乙肝疫苗接种的禁忌症,均应接种乙肝疫苗。那么,哪些人是乙肝病毒感染的高危人群呢?哪些人更需要注射乙肝疫苗呢?  专家介绍,乙肝病毒的感染高危人群比如那些经常跟乙肝病毒携带者生活在一起的,虽然说传染的几率不高,但是最好还是注射乙肝疫苗比较保险。以及医务人员,医生,尤其是外科,骨科,妇产科等科的医生。护士以及医院工作的保洁员,护工。或者是长期进行血液透析的患者。这些人经常跟乙肝病毒携带者接触,所以都是乙肝病毒感染的高危人群,应该注射乙肝疫苗。  而且除了以上经常跟乙肝病毒携带者接触的高危人群以外,那些因其他疾病,经常输入血液及血制品者,或者是经常在外就餐者,新出生婴儿等也应该注射乙肝疫苗。曾经接种乙肝疫苗,产生表面抗体,抗体消失,转为阴性,要进行加强注射。虽然注射乙肝疫苗都是自愿的,但是为了更有效地预防乙肝病毒的感染,还是注射的比较好。

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