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优化诊疗神经内分泌肿瘤

家庭医生在线 2012/6/8 10:38:31 举报/反馈

  就流行性而言,神经内分泌肿瘤已经成为第二大胃肠道肿瘤。而大部分患者前来就医时,肿瘤往往已经处于进展期。据有关报告显示,患者的5年期存活率为35%(具体情况根据肿瘤的个体差别而稍有差异)。由于在诊断以及对肿瘤生长的控制不力,再加上神经内分泌肿瘤在临床症状中所表现出来的复杂性,使得神经内分泌肿瘤管理的多学科协同探讨成为一种必然。

  从2011年开始,由SAN GmbH (Science Agency & Network)发起的神经内分泌肿瘤国际巡讲(NETour)来到中国,旨在促进全球这一领域的专家之间的互动交流,推广神经内分泌肿瘤治疗方面的先进经验,提升医生对于神经内分泌肿瘤(NET)患者的认识,从而优化诊疗结果。日前,神经内分泌肿瘤国际巡讲首次来到上海,与中国专家就神经内分泌肿瘤的诊断和治疗进行深入的讨论。

  神经内分泌肿瘤不是我们平时所认识的单一的某一种肿瘤,而是一大类肿瘤的总称。神经内分泌肿瘤可发生于全身许多器官和组织,根据原发肿瘤部位的不同,神经内分泌肿瘤可分为前肠(胸腺、食道、肺、胃、胰腺、十二指肠)、中肠(回肠、阑尾、盲肠、升结肠)和后肠(远端大肠和直肠),其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见。

  流行病学显示,胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的患病率在消化道恶性肿瘤中,仅次于结直肠肿瘤居第二位。最初的临床症状通常是非特异性的,比如腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部绞痛等,这也导致经常被错误地认为是其他病变造成的。患者起初都会因为腹泻、腹痛等原因到医院就诊,医生往往诊断为功能性腹泻(IBS);如果症状没有得到缓解或者症状更加严重了,胃肠病医生或其他专家会要求做一些影像学的检查,进一步寻找原因。这时候就会查出原发病变或者肝转移等情况。临床数据显示,超过60%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已处于晚期。专家认为,早期诊断对神经内分泌肿瘤的治疗至关重要。

  目前临床治疗神经内分泌肿瘤一般采取手术切除、生物治疗、化疗等手段。早期患者以手术治疗为主,晚期患者以系统治疗为主。生物疗法主要为生长抑素类似物,例如奥曲肽,可通过促进凋亡和使细胞周期停滞而减少肿瘤分泌,抑制肿瘤生长;善龙(奥曲肽)目前已经成为胃肠胰腺神经内分泌肿瘤全球治疗金标准。临床上,不能手术的中低增殖度晚期胰腺神经内分泌肿瘤,化疗多是一线的治疗选择。

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(责编:宁果容 )

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