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痛风性关节炎,阿司匹林谨慎使用

家庭医生在线 2011/9/5 9:59:37 举报/反馈

  ■ 中山大学附属第一医院风湿免疫内科教授、博士生导师 许韩

  同学的父亲易老有痛风性关节炎多年半个月前,他被发现患有腔隙性脑梗死和高血压,医生要他服用利尿剂和小剂量阿司匹林;但他听说痛风病人不能服用利尿剂或阿司匹林,所以特意前来询问。

  众所周知,痛风的发生与血中尿酸水平(即血尿酸浓度)关系密切。

  血中的尿酸大部分经肾脏排出体外,阿司匹林能影响肾脏对尿酸的排泄,从而影响血尿酸水平。

  不过,阿司匹林对于尿酸排泄的影响,因每天服用的剂量不同而不同。如果每天服用的阿司匹林在1~2克,肾脏排尿酸的能力就会减弱,容易使血尿酸过高,引起痛风发作;但若每天超过3克,排尿酸的能力反而会增强。

  服用阿司匹林预防心脑血管疾病,每天的剂量不会超过0.5克。有研究表明,这样的剂量对尿酸排出的影响是:服用的第一周,排出的尿酸会稍稍减少,使血尿酸稍稍增高;但到了第二周,就逐渐恢复正常,最后基本与常人无异。

  因此,像易老这样的痛风病人,服用阿司匹林预防心脑血管疾病,其实不必疑虑。毕竟比起痛风,心脑血管疾病的后果要严重得多。只要在医生指导下慎重地使用,定期监测血尿酸和肾功能情况即可,必要时可适当加大降尿酸药物的剂量。

  但在痛风急性发作时,最好不要用阿司匹林,改用其他抗血小板凝聚药(如氯吡格雷)替代,同样有预防心血管疾病的作用。

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相关问答
Q:风湿和痛风

风湿性关节炎和痛风性关节炎在临床症状上都表现为关节的红肿疼痛。但是风湿性关节炎表现为以细小关节对称性发作,痛风性关节炎咋是单侧发作为主。t风湿性关节炎是可以通过检查风湿因子等明确诊断。痛风性关节炎是可以通过检测尿酸数值明确诊断的。治疗上痛风性关节炎以降低尿酸为主,风湿性关节炎是抗风湿治疗。

Q:痛风性关节炎的治疗方案有哪些?

痛风性关节炎由尿酸盐沉积在关节里引起的一系列症状,多沉积在足踝部。早期痛风性关节炎的治疗主要是减少尿酸盐的沉积,尿酸是人体内嘌呤的产物。平时注意饮食,避免食用高嘌呤食物,可以口服降嘌呤的药物。早期的痛风性关节炎,痛风结节可沉积于全身各个地方,较大的痛风石可以切除。

Q:痛风性关节炎有哪些危害?

您好,痛风性关节炎有: 第一,夜间发作:痛风性关节炎次发作往往会在晨间2-3点时突然发生,时常是疼痛将患者从睡梦中唤醒。 第二,发病突然:痛风性关节炎患者往往在无病状态下突然发病,即使患者自己还没有意识到自己发病,但机体已经潜伏了很大的危险。 第三,患处皮肤红肿:通风性关节炎在发作时,常出现本病的出现痛、肿、胀、红、热等现象,皮肤红呈樱桃色,但轻压局部皮肤,可出现明显褪色。发病后24-72小时内症状重,可使整个足跖红肿,红色逐渐减轻成暗紫。 第四,脚趾关节疼痛:约有80%以上的患者次发作痛风关节炎的部位为跖趾关节,突然痛、热、胀、红、肿等。有些患者还会有麻木、针刺、灼热、跳动等感觉,另外疼痛异常剧烈,关节受限。 第五,可查到尿酸结晶:关节腔禸液体可查到尿酸结晶,若取不到关节腔液,关节滑膜活检也可协助诊断。

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