■ 中山大学附属第一医院风湿免疫内科教授、博士生导师 许韩师

　　同学的父亲易老有痛风性关节炎多年，半个月前，他被发现患有腔隙性脑梗死和高血压，医生要他服用利尿剂和小剂量阿司匹林；但他听说痛风病人不能服用利尿剂或阿司匹林，不知该怎么办才好。确实通风患者使用阿司匹林要慎重，下面我列举了几类痛风者慎用的药物供大家参考。

　　一、阿司匹林 阿司匹林对于尿酸排泄的影响，因每天服用的剂量不同而不同。如果每天服用的阿司匹林在1～2克，肾脏排尿酸的能力就会减弱，容易使血尿酸过高，引起痛风发作;但若每天超过3克，排尿酸的能力反而会增强。

　　二、利尿剂 利尿剂(如呋塞米和氢氯噻嗪)是常用的降血压药物，但研究表明，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力。所以，对于痛风和高尿酸血症病人来说，能不用就不用。

　　三、降尿酸药 上面所讲的，都是某一种药对尿酸排泄的影响，但现实中，更多的是考虑不同药物对降尿酸药的影响。其中有些药物和降尿酸药(包括抑制血尿酸生成药，即减少尿酸的生成;以及促尿酸排泄药，即让尿酸排出更多)是“绝”配，绝不能配对使用。

　　例如，阿司匹林和利尿剂能减弱丙磺舒、苯磺唑酮等促尿酸排泄药的作用，可能导致尿酸排出减少，血尿酸水平增高(也有人认为，每日服用小剂量阿司匹林不会明显影响丙磺舒的尿酸排泄效果)。但为慎重起见，这些药物最好避免同时使用。此外, 丙磺舒也不宜与甲氨蝶呤合用，因丙磺舒可使甲氨蝶呤不易排出体外，从而增加对身体的毒害。

　　目前认为阿司匹林可与别嘌醇(一种抑制血尿酸生成的抗痛风药)合用，但正在服用硫唑嘌呤的病人千万不要同时使用别嘌醇，因为别嘌醇会使硫唑嘌呤在体内的分解速度减慢，增加毒性，可能引起致死性的骨髓抑制。

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（责编：吴敏 ）