冠心病病因尚不清楚。一般认为，冠心病是多病因疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这此因素称为危险因素。冠心病的危险因素有：
1、年龄 一般认为40岁以上的中老年人多见。但是，临床真实情况如何呢?资料显示，早至3岁儿童即可出现脂质条纹，并且青春期继续增长，冠状动脉出现病变约在10岁。美国在朝鲜战争时，发现死亡士兵77%存在冠状动脉粥样硬化(平均年龄20岁)，越南战争时为45%(平均年龄22岁)，且越南战争时5%为严重冠状动脉粥样硬化。最近，一项研究报告发现非心脏病死亡的年青患者(平均年龄25.6岁)中，冠状动脉粥样硬化发病率与朝鲜战争类似：78.3%发现冠状动脉粥样硬化，20.7%冠脉狭窄超过50%，9%超过75%(冠心病)，20%出现左冠状动脉主干病变或两支以上冠脉病变。
2、性别 男女比例约为2：1。女性由于雌激素的保护作用，因此常在绝经期之后患病。但女性一旦发病，其病情进展迅速。
3、血脂 胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白(LDL)升高，而HDL降低都被认为是危险因素。
4、血压 高血压与冠心病关系密切。研究发现冠心病人60%~70%有高血压，而高血压病人中其冠心病发病率较血压正常者高3~4倍。收缩压和舒张压增高都与冠心病密切相关。因此，目前已把高血压病视作冠心病的等危症。
5、吸烟 吸烟者比不吸烟者冠心病发病率和病死率增高2~6倍，且与每日吸烟支数呈正比。
6、糖尿病 糖尿病人冠心病的发病率比无糖尿病者高2倍，女性则高4.5倍。许多糖尿病人死于冠心病，故目前已把糖尿病也视作冠心病的等危症。
除了上述这六大危险因素外，超重、从事体力力活动少并经常有紧迫感工作的人、西化的高热量高脂肪饮食、遗传因素、微量元素的缺乏、缺氧、维生素C缺乏、饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多、胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶基因过度表达、血中某些凝血因子增高、血中同型半胱氨酸增高等多种因素均与冠心病发病相关。
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