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如何选择漏斗胸治疗方式?

家庭医生在线 何诗雅 2019/5/23 7:27:45

漏斗胸是一种常见的胸廓畸形,如果病情严重,会对患者的身心都带来显著的负面影响,甚至导致他们无法正常学习、工作和婚恋。当发现自己或是孩子患上了漏斗胸,如何有效治疗漏斗胸是大家十分关注的问题。到底应该如何选择漏斗胸的治疗方式?下面就请广东省第二人民医院胸壁外科王文林主任为我们剖析漏斗胸的常见术式。

王文林主任

按摩推拿不能治疗漏斗胸 开放术式已被淘汰

漏斗胸的患者往往会表现为前胸壁凹陷的畸形,如果需要进行矫正,不少人第一时间想到的就是需要做鲜血淋漓的大切口开腹手术,难免让人心生恐惧。

对此,王文林主任表示,开放手术的确是治疗漏斗胸的术式之一,不过它早已经是被淘汰的“老黄历”了,“漏斗胸治疗的历史已经有一百多年,其中大切口的开放手术是最早的术式。由于创伤大风险高,随着技术的革新,这种术式已经退出了主流,目前漏斗胸手术已经进入了微创以及超微创时代,手术创伤大大减少,患者和家属不必对手术产生恐惧心理。”

此外,王文林主任还指出,漏斗胸是骨骼的畸形,只有手术才能有效矫正,网络或者一些商家宣称的按摩推拿或是负压吸附等方法是不能改善漏斗胸的,患者千万不要被这些错误的信息误导。

Nuss手术属微创手术 适用于5岁以上患者

据王文林主任介绍,在漏斗胸矫正领域,开放式手术被淘汰后,成为主流术式的是上世纪90年代末由美国学者Nuss教授研究出的Nuss手术,这种术式通过两三个小切口即可完成所有矫正操作,显著降低了手术的创伤和风险。

“Nuss手术应用的是杠杆原理,使用患者肋骨作为支点,通过小切口植入钢板矫正漏斗胸。但Nuss手术存在一定的局限性,5岁以下的低龄患者由于骨骼钙化程度低,加上手术本身会对胸廓生长造成一定约束,因此不适用于此种术式。”

Wang手术克服年龄局限 适用于低龄患者

Nuss手术的问世可谓是给漏斗胸治疗揭开了全新的一页,然而它仍然存在一定的局限性,一些低龄患者不得不等到5岁以后才能进行手术,给患儿和家长都带来了较大的心理负担。

为了解决低龄患者手术问题,王文林主任及其团队发明了一种新的术式:Wang手术,突破了Nuss手术的局限,让5岁以下的孩子也能进行漏斗胸的矫正。

王文林主任告诉家庭医生在线编辑,Wang手术改变了手术的机理,而且进一步减少的创伤,因此在低龄患者身上收获了不错的效果,“Wang手术的机理是牵拉原理,把Nuss手术当中的单一支点改为多肋骨共同承受的支点,同时缩短了钢板,进一步减少创伤,有利于患儿术后的恢复。”

可也正因为Wang手术的特殊机理,导致它并不适用于成年人,否则手术效果反而不如Nuss手术。因此,王文林主任认为,Wang手术并非漏斗胸矫正手术的终点,相信随着胸壁疾病被重视程度的增加以及越来越多医生学者的研究,将来还会有更先进的技术推出,让更多的患者得到更好的治疗。

专家介绍

王文林,广东省第二人民医院胸壁外科主任,主任医师。

先后在国际国内重要学术期刊发表论文43篇,获得国家省部级科研基金6项,获得国家专利49项。由于在工作中的突出表现,2012年被评为“广东省劳动模范”、“广东省优秀管理干部”。

长期开展胸廓畸形的手术攻关,在各类复杂胸廓畸形的基础研究和临床治疗方面积累了丰富的经验。针对漏斗胸畸形设计了“改良胸骨翻转术”、“改良NUSS手术”、“非胸腔镜下漏斗胸矫治术”、“双孔微创漏斗胸矫治术”、“剑突下漏斗胸微创矫治术”等术式,使漏斗胸手术难度明显降低,费用明显减少,安全系数大大提高,手术效果也明显改善。

本文指导医生:
王文林

王文林 主任医师

广东省第二人民医院心胸外科

擅长疾病:各类复杂胸廓畸形手术,专门治疗各种漏斗胸...[详细]

(责编:何诗雅 通讯员:薛冰妮、朱璐诗、高龙)

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相关问答
Q:胸廓畸形,有点漏斗胸,暂时没有什么明显不舒服症状

你好,对于胸廓畸形多没有很多的办法,漏斗胸严重的可以考虑手术治疗,矫正手术是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板,将胸骨凹陷往外推出来,应积极坚持术后的康复训练。

Q:漏斗胸对身体有什么危害

漏斗胸是一种先天性的胸廓发育畸形,这种漏斗胸的形成,有可能会由于胸廓畸形而导致胸腔内脏器受挤压,或者胸腔内脏器出现畸形,不能够很好的发挥其作用,而影响正常的功能,具体还要根据患者目前的情况来进一步的决定,必要时采取胸腔胸廓的手术来进行漏斗胸相关的矫正。

Q:小儿“鸡胸”

你好,根据你的所述是咨询鸡胸的相关问题,鸡胸是胸前壁呈楔状凸起,状如禽类的胸骨故而得名。漏斗胸是小儿常见的胸廓发育畸形之一,是一种胸前壁的凹陷畸形,状如漏斗。主要表现为小儿前胸正中部位的胸骨带动周围连接的肋骨向内塌陷成漏斗状,使胸腔内的脏器受到压迫甚而移位,并导致小儿心肺发育及功能受到严重影响。一、造成这两种畸形的原因有:1.先天发育异常--在胎儿或婴幼儿时期,胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡,造成了胸廓的畸形。2.营养不良--出生后婴幼儿得不到足够的营养,患有某些营养不良性疾病,例如小儿佝偻病,久之可影响胸骨等的发育,以致胸廓畸形。3.继发于胸腔内的疾病--如某些先天性心脏病,扩大的心脏压迫胸壁,形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。二、这两种畸形的危害一般轻度的胸廓畸形对人体的生理功能影响不大,主要应采取预防措施,以防止其继续发展。如胸廓畸形较严重,尤其是漏斗胸,胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫,甚至引起心脏移位,肺通气功能也受到影响,如进一步发展,还容易发生呼吸道感染等严重病症。治疗:1.通过胸廓望诊对漏斗胸和鸡胸即对作出诊断,为了确定有无手术治疗的指征,还应进行必要的胸部X线检查和心脑功能测定。漏斗胸和鸡胸合并严重心肺功能障碍的病例并不多见,畸形不严重的幼儿,随年龄增长、身体的发育还可有所矫正。这种情况则不需特殊治疗,可观察到3--5岁以后,并注意对原发病佝偻病的防治。2.对严重的畸形,特别是漏斗胸又合并严重心肺功能障碍的病儿,则应给予外科手术治疗。这类手术应在专科医院由有经验的医生给予诊治为好。3.目前我国最先进的胸腔镜辅助漏斗胸矫正术:其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切一个2厘米的小切口,用胸腔镜向胸腔内剥离并引导,然后将一自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转,从而实现矫正目的。手术切口长约15--20厘米,需切断病变肋软骨,并做胸骨截骨,其手术损伤大、出血多,术后患儿疼痛明显,恢复也慢。无论何种手术由于要切断肋骨,破坏了胸廓的完整性,肺部感染,肺不张致使缺氧引起脑损伤的手术风险仍然存在。4.不开胸的新术式治疗漏斗胸现在有医生用不开胸的术式治疗漏斗胸:仅在孩子的前胸壁切开两个2厘米的小口,以钢板按患者胸廓塑形后垫于患者胸骨后翻转,钢板两端支撑于患者的两侧肋骨上,来矫治孩子的漏斗胸畸形。不开胸的新术式,损伤小,出血少,术中钢板可以按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形,更适应个体差异,使手术效果更好。术后患者痛苦小,第二天即可离床活动,且住院时间短,住院费用低,是现代进行漏斗胸治疗的好方法。5.手术适应的年龄漏斗胸属于先天性骨骼发育畸形,并不是人们常常认为缺钙和营养不良引起的,它的病因目前尚不十分清楚。国外此类手术年纪最小的患者的年龄约4--5岁。目前最佳手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定。专家认为,根据小儿骨质的特征,漏斗胸的最佳矫正时机是在2--4岁,低年龄手术可不影响儿童发育。目前1--3岁患儿做此类手术,大部分效果是很好的。6.非手术治疗鸡胸法a、与肩同宽站立,身体放松,微闭双眼,两臂轻轻向前平举至头顶,同时吸气,停一会儿,两臂自然下落,伴以深呼气,每日数次,每次10分钟。b、俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3--4次,每次10分钟。c、单双杠上翻筋头,每日清晨空腹进行,但不可过于劳累。d、跑有助于增强内脏活动,扩大呼吸量,改善胸廓发育不良状况。祝患者早日康复。

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