胸外科是一门古老且重要的学科，很多常见疾病，如肺癌、食道癌、纵膈肿瘤等都属于胸外科诊疗的范畴。但其实，不仅我们胸腔内部的组织和结构会出现病变，胸腔之外，也就是胸壁也可能会出现各种疾病，这些疾病发病率还远高于想象。为了能让大家更好地了解胸壁疾病，家庭医生在线采访了广东省第二人民医院胸壁外科王文林主任。
王文林主任
胸壁疾病分5类 胸壁畸形发病率最高
据王文林主任介绍，所谓胸壁疾病，简单来说就是指发生在胸腔外部的疾病，根据不同的性质，可大致分为胸廓畸形、胸壁感染、胸壁肿瘤、胸壁外伤和胸壁缺损这5大类，其中以胸廓畸形的发病率较高，其总体发病率超过1%，已远远超过肺、食道、纵隔疾病发病率。
至于胸壁疾病的高发人群，王文林主任表示，根据疾病种类的不同也会有所区别，“胸壁疾病当中最常见的胸廓畸形，其高发人群是低龄的儿童，也有部分患者症状到青春期突然变得显著；胸壁肿瘤相反是成年人更多见一些；胸壁感染属于继发性病变，多见于进行了胸部手术的人群。至于胸壁外伤和缺损多见于意外事件，与特定人群没有必然联系。”
为什么会得胸廓畸形？胸廓畸形都是遗传的吗？
与肺癌等胸腔内疾病不同，胸壁疾病，特别是胸廓畸形大多都会有十分直观的症状，如漏斗胸、鸡胸等疾病的患者，其胸廓外观往往会变得扭曲与常人明显不同，这同时也会给他们带来较大的心理压力。
王文林主任告诉家庭医生在线编辑，胸廓畸形的分型复杂多样，临床上更多的患者还会呈现出复合型畸形的情况，让病情变得更加复杂，“常见的胸廓畸形包括漏斗胸、鸡胸、扁平胸和桶状胸这四种，其次还有一些稍微少见的畸形，如钩状胸、鞍状胸以及单侧的胸壁凹陷畸形等。此外，很多患者往往存在不止一种畸形，呈现出多种畸形复合的情况，这时候治疗和矫正的复杂程度也会增加。”
同时，王文林主任还指出，虽然胸廓畸形大多都是先天性的，但它的成因并非都能完全和遗传划上等号，“部分患者的发病的确存在遗传因素，但更多的患者不存在相关家族史，其发病则是与其他因素有关，比如说患者胎儿时期的机械压迫可导致漏斗胸的出现。目前，胸廓畸形的发病原因学界仍没有明确的定论，因此患者治疗的时候也需要制定个性化的方案，不能轻易根据所谓病因进行治疗，避免走弯路。”
专家介绍
王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，主任医师。
先后在国际国内重要学术期刊发表论文43篇，获得国家省部级科研基金6项，获得国家专利49项。由于在工作中的突出表现，2012年被评为“广东省劳动模范”、“广东省优秀管理干部”。
长期开展胸廓畸形的手术攻关，在各类复杂胸廓畸形的基础研究和临床治疗方面积累了丰富的经验。针对漏斗胸畸形设计了“改良胸骨翻转术”、“改良NUSS手术”、“非胸腔镜下漏斗胸矫治术”、“双孔微创漏斗胸矫治术”、“剑突下漏斗胸微创矫治术”等术式，使漏斗胸手术难度明显降低，费用明显减少，安全系数大大提高，手术效果也明显改善。
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