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转载 谢苗荣 来源: 家庭医生在线论坛 2006/4/29 1:45:40


      慕医生正在急诊室处理病人。这时从外面急急忙忙推进来一位病人。这是一个30多岁的男子,只见他神智恍惚,面色灰暗,口唇、甲床明显紫绀,口吐白沫、呼吸微弱。慕医生迅速给他进行了检查,发现他心率、血压、脉搏及心电图均正常,心肺听诊也未见异常。根据自己的经验,慕医生立即意识到这可能是一起中毒事件。所有常见中毒的可能性和临床特点在慕医生的脑海中一一闪过。莫非是亚硝酸盐中毒
      中毒是应该有病史的,可是同来的家属都矢口否认中毒的可能性。病人是个小饭馆的老板,生意正做得红红火火,家庭也和睦美满。这天他和往常一样一直待在饭馆里,吃完晚饭就立刻回了家。回到家就出现头晕、恶心、呕吐,口唇也越来越紫。家里人就赶紧把他往医院送,半路上就神智不清了。怎么办呢眼看着病人的呼吸越来越微弱,慕医生果断地吩咐护士:立即抽血送检,吸氧,快速静脉滴注亚甲兰。就在这时,又有一个病人被风风火火地送了进来。一看,原来是那个小饭馆的厨师。跟他的老板一样的神智不清、一样的口唇青紫。这下更使慕医生相信自己的判断是正确的。第二个病人也立即得到了同样的治疗。时间在一分一秒地过去,慕医生守在病人的床旁紧张地观察着病情的变化。10分钟过去了,病人的呼吸逐渐增强,口唇青紫也渐渐好转。慕医生松了一口气。
      “慕医生,您的电话。”慕医生接过电话一听,原来是化验室打来的。告诉他两个患者血气分析的结果都是低氧血症,同时有高铁血红蛋白血症。化验证实慕医生的判断确实是正确的。
      30分钟过去了,患者清醒了。又过了30分钟,患者完全脱离了危险。病人和家属千恩万谢慕医生的救命之恩。但慕医生此刻心里所想的却是病人究竟是怎么中毒的他仔细询问了俩人这一天的经历,尤其是晚饭的情况。俩人都说晚饭跟往常一样,都是家常便饭,没有什么特殊的地方,而且晚饭是和另外一个人一起吃的。慕医院连忙给那个人打电话询问,出乎意料的是那个人竟然安然无恙。这就奇怪了,既然是亚硝酸盐中毒,就应该是在一起吃饭的三个人同时中毒,可为什么就只有两个人中毒了呢慕医生让他们把晚饭的前前后后详细地描述一遍。原来今天晚上,老板、厨师和店里的另外一个人在一起吃饭,吃到一半的时候,那个人有事先走了。老板说想吃白菜豆腐汤。汤做了一半的时候厨师发现没有盐了。这可怎么办呢厨师突然想起他曾在案板底下见过一袋盐,就把那包盐拿了出来,取了一些放到了汤里。没想到就是这几勺盐差一点要了他俩的命。老板突然插嘴说:“盐是我放在那里的。”一年前他从别人手中转租了这个饭馆,这包盐是以前那个人留下的,他没舍得扔,顺手放到了案板底下,时间一长就把这事给忘了。
      几天后,老板按照慕医生的吩咐到防疫站化验了那包盐。检验的结果还真是亚硝酸盐。老板找到慕医生,请他讲一讲这亚硝酸盐不也是盐吗可为什么吃了就会中毒慕医生告诉他,我们平常吃的盐是氯化钠。亚硝酸盐确实也是一种盐,但它是一种工业用盐,虽然也有咸味,但不能吃。亚硝酸盐和氰化物同属一类毒剂,它可使人身体内的血红蛋白失去携带氧的能力而使人体发生严重的缺氧,最后因窒息而死亡。亚硝酸盐的毒性很大,误服5克以上就能导致死亡。由于亚硝酸盐和氯化钠在外形上难以辨别,而且味道也和我们平常吃的盐差不多,所以误食中毒的事情时有发生,尤其是在工地的民工和小餐馆中发生得较多。亚硝酸盐中毒后发病很快,十几分钟就可以出现症状,主要是头晕、恶心、呕吐。它还有一个最突出的表现就是口唇、甲床等黏膜的严重青紫。这是一种略带灰色的青紫,很具有特征性。亚硝酸盐中毒的特效解毒药是亚甲兰,确诊后应立即快速静脉滴注,可在十几分钟内缓解病情。但若处理不及时或误食的量大,中毒很深,则有可能在很短的时间内发生死亡。
      慕医生的一席话说得小老板一会儿点头,一会儿叹息。他说:“这真是拿生命换来的教训。幸亏我没有用那包盐给顾客做菜吃,要不惹来的麻烦可就大了。今后我一定要加倍小心,把好进货关。决不让这样的事情再发生。”

     

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(责编:周捷 )

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