牙疼病因多样，主要有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 龋齿：是常见的牙疼原因。主要是细菌感染等因素，使牙齿硬组织被破坏。初期可能只是牙齿表面有小黑点，患者无明显感觉；随着病情发展，龋洞加深，遇到冷热酸甜刺激时，会产生疼痛。治疗时，浅龋和中龋一般可去除龋坏组织后直接补牙；深龋接近牙髓时，可能需先进行垫底再补牙。常用药物有氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液、硝酸银等，使用时需遵医嘱。
2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓所致。牙髓处于牙齿内部的牙髓腔中，一旦发炎，髓腔内压力增大，会产生剧烈疼痛，疼痛往往在夜间加剧，且疼痛不能定位。治疗牙髓炎通常采用根管治疗术，去除感染的牙髓组织，然后进行根管填充。辅助药物有甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，具体用药要遵医嘱。
3. 根尖周炎：通常是牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织引起。患者会感觉牙齿有浮出感，咬合时疼痛明显。急性期可能伴有牙龈肿胀、面部肿胀等症状。治疗根尖周炎同样以根管治疗为主，消除根尖周的炎症。可配合使用头孢克肟、罗红霉素、对乙酰氨基酚等药物，用药需遵循医嘱。
4. 牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性炎症。主要症状包括牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重时会导致牙齿松动、移位，引起疼痛。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，如洁治、刮治等。药物方面，可使用米诺环素凝胶、碘甘油、氯己定含漱液等，使用时应遵医嘱。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于空间不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，滋生细菌，引发炎症。患者会感到智齿周围的牙龈红肿、疼痛，严重时可导致张口受限、吞咽困难等。治疗智齿冠周炎，可先进行局部冲洗上药，如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，然后涂抹碘甘油。同时可口服阿奇霉素、奥硝唑、双氯芬酸钠等药物，具体用药需遵医嘱。待炎症消退后，对于萌出位置不正、无足够萌出空间的智齿，可考虑拔除。
了解牙疼的病因对于治疗和预防牙疼至关重要。不同病因导致的牙疼，治疗方法和用药有所不同。出现牙疼症状时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，预防牙疼的发生。