高血压是常见心血管疾病,传统降压药有副作用,新型低副作用降压药有血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、新型β受体阻滞剂、新型利尿剂、新型钙通道阻滞剂、肾素抑制剂等。
1. 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂:代表药物有沙库巴曲缬沙坦,它结合了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和脑啡肽酶抑制剂的作用机制,不仅能有效降低血压,还对心脏、肾脏等靶器官有保护作用,副作用相对较少,可降低心力衰竭患者的住院风险和心血管死亡风险。
2. 新型β受体阻滞剂:如奈必洛尔,具有高度的β1受体选择性,同时还能通过激活一氧化氮合成酶,产生血管舒张作用。与传统β受体阻滞剂相比,其对糖脂代谢的影响较小,引起心动过缓、乏力等副作用的概率也相对较低,能在控制血压的同时,减少对代谢的不良影响。
3. 新型利尿剂:托伐普坦是一种选择性的血管加压素V2受体拮抗剂,通过增加水的排泄而不增加电解质的排泄来降低血压。与传统利尿剂相比,它可以更精准地调节体内水盐平衡,减少低钾血症等电解质紊乱的发生风险,尤其适用于伴有心力衰竭、低钠血症的高血压患者。
4. 新型钙通道阻滞剂:乐卡地平属于第三代长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有高度的血管选择性,起效平缓,降压作用持久,对心脏的负性肌力作用较小。它能有效降低血压波动,减少因血压波动带来的心血管事件风险,且不良反应如面部潮红、踝部水肿等相对少见。
5. 肾素抑制剂:阿利吉仑是首个直接肾素抑制剂,通过直接抑制肾素活性,阻断肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)的起始环节,从而降低血压。它与其他降压药物作用机制不同,联合使用时能增强降压效果,且副作用相对较轻,对血糖、血脂等代谢指标无明显不良影响。
新型低副作用降压药为高血压患者提供了更多的治疗选择。在选择降压药物时,患者应在医生的指导下,根据自身的病情、身体状况和药物耐受性等因素综合考虑,遵医嘱合理用药,以达到有效控制血压、减少并发症发生的目的。