患者问：王教授，您好！我因反复发作的口腔溃疡和痛风到医院看病，结果发现血糖高(空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L)，甘油三酯2.8mmol/L，血尿酸456umol/L，血压150/100mmHg。我身体较胖，身高178cm，体重84kg，平时倦怠乏力，不爱运动。我一直接受口服降压、降脂等治疗，效果不理想，且逐年加重。去年11月做身体检查，血糖空腹12mmol/L，餐后2小时血糖19.8mmol/L，血尿酸506umol/L，确诊为2型糖尿病，并合并重度脂肪肝，转氨酶高,高尿酸，口腔溃疡发作程度日趋严重。由于肝功能不好，给药物治疗带来很大麻烦，还经常出现胸闷和胸痛。请问王教授，像我这种情况，应采取哪些治疗措施？
王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长）答：从诊断上来说，你符合糖尿病且合并代谢综合征的标准。也就是人体胰岛素抵抗所致的糖代谢、脂肪和蛋白质代谢紊乱。人们把以胰岛素抵抗为核心的多种疾病的总和，称之为代谢综合征(简称MS)。
从你的情况看，你的血糖、甘油三酯、体重指数、血压4项指标皆符合MS诊断标准。2型糖尿病人中有80％的人患有代谢综合征。MS的危害很大，概括说来有如下几点: MS可使人体碳水化合物、脂肪、蛋白质3大营养物质代谢紊乱，导致人体营养吸收和合成障碍，严重影响细胞和机体的新陈代谢。MS对人体的小血管及大中血管产生进行性损害，由于微循环障碍和大中血管病变，可引起人体心、脑、肾、肝和神经等多脏器组织的功能障碍，机体功能减退。MS可引起人体神经和体液调节异常，人体代谢内环境发生化学和物理状态非正常改变，加速细胞的损害甚至凋亡。由于人体免疫系统受到损害，机体防御能力降低。从而产生很多相关疾病。据统计有近百种疾病的发生都与MS有关。
我建议你首先做一下系统的检查，包括糖尿病专业检查，并找出发病原因和了解疾病的特点，为制定针对患者的个体化治疗方案，提供科学依据。第二采取“保护胰岛细胞”法，改善胰岛及全身微循环，改善因高糖毒性和脂毒性而受损伤的神经组织代谢状况，改善人体细胞的代谢内环境，增强人体细胞的新陈代谢。这也是治疗糖尿病和MS的基本手段。由于全身微循环的改善，人体的胰岛素受体的敏感性增高，胰岛素和胰岛素受体得以很好地结合，发挥良好的生物效应，人体的碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养代谢的紊乱状态，就会得以纠正，糖尿病和MS的共同的发病土壤——胰岛素抵抗，就会得以改善，甚至消除。
典型病例：患者郑某某，男，38岁，病案号BCXX16，身高186cm，体重99kg，体重超重22.2％，糖尿病病史1个月。入院前空腹14.38mmol/L，餐后2小时21.26mmol/L，日平均血浆血糖值（即每日三餐前空腹、三餐后2小时和睡前血糖之和除以7）16.93mmol/L，尿糖++++，糖化血红蛋白10.6%。诊断为:2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病III期，血脂异常，中度脂肪肝，动脉硬化症、代谢综合征。入院后对其进行糖尿病健康教育，指导其科学饮食和运动，采取保护胰岛细胞综合疗法，给予胰岛素强化治疗，改善高血糖毒性和其造成的高渗性对机体组织的损害，予以药物改善胰岛B细胞及全身机体组织的微循环，保护和修复全身机体组织包括胰岛内的受损伤的神经纤维，增强胰岛素受体的敏感性。患者住院18天，胰岛素从每日40单位/日降至0单位/日（即完全停止注射胰岛素），并停用一切口服降糖药，仅靠科学运动和饮食控制血糖，且日平均血糖值由16.93 mmol/L降为5.4mmol/L，体重由99kg降至95.3kg，甘油三酯由1.59mmol/L降至0.88mmol/L（正常范围0.64-1.88 mmol/L），总胆固醇由6mmol/L降至4.6mmol/L(正常范围2.9-6.0mmol/L)，低密度脂蛋白由3.16mmol/L降至2.52mmol/L（正常范围0-3.12mmol/L），谷丙转氨酶由92U/L降至74U/L(正常范围0-40U/L)，尿微量白蛋白已由42mg/L降至5mg/L（正常范围0-30mg/L）。
