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肝癌术后为何要抗病毒治疗

2017/1/17 16:27:13 举报/反馈

在我国肝癌肝癌的术后离不开抗病毒治疗,很多患者不理解为何肝癌术后需要抗病毒?在我国肝癌的演变多是由病毒性肝炎发展而来。通过大规模的临床试验研究发现,如果这类肝癌患者不术后不进行抗病毒复发几率将会提高,并且影响患者生存期。

我国肝癌患者术后需要抗病毒治疗!

肝癌手术后进行抗病毒治疗可为肝癌病人带来显著的生存获益。结果显示未使用抗病毒药物的肝癌病人手术后4年复发率高达87.9%,而使用抗病毒药物后4年复发率降为62.7%。同时抗病毒治疗组的4年总体生存率达86.4%,也显著高于对照组的47.4%。

乙肝转肝癌真实病例抗病毒治疗情况:

来自浙江的罗先生有乙肝小三阳的病史,近阶段检查出肝癌,并在医院做了手术,手术非常成功,手术后恢复也非常顺利。但出院后3个月罗先生渐渐感到精神状态和食欲变差,全身无力,更要命的是,皮肤和巩膜渐渐泛黄。他赶快回到医院复查,发现罗先生虽是乙肝小三阳,但乙肝病毒DNA载量达10000拷贝/毫升,考虑他为乙肝急性发作。进一步追问病史,原来罗先生出院后身体状况渐渐好转,慢慢也放松了警惕,前段时间自行停服了特意嘱托需长期服用的抗病毒药物。

了解这一情况后,建议他立刻重新开始使用抗病毒药物恩替卡韦。经过一段时间的治疗,罗先生的症状明显好转,黄疸消退,精神和食欲也得到了改善。抽血检验显示乙肝病毒DNA载量下降到小于500拷贝/毫升,转氨酶水平和胆红素、白蛋白等指标也恢复到了正常。

乙肝患者肝癌术后为何肝炎病重?

专家称:既往有过乙肝病毒感染的病人,尤其是病毒量较高的情况下,即便没有肝炎的临床表现,也能持续对肝脏造成炎症性损害,明显提高肝癌发生的风险。特别是在经历肝癌切除手术、浑身麻醉、放化疗后,容易激活乙肝病毒。一些原先没有乙肝临床表现的病人,可能突然出现各种乙肝症状。同时,这也可能引起手术后的肝癌复发率升高,严重者甚至会引起急性重症肝炎,直接致命。

对于肝癌手术后病人而言,抗病毒治疗除了可以降低病毒再激活的风险,还可以抑制病毒的复制,减轻肝脏炎症反应,显著降低正常肝细胞再次发生癌变的可能性,从而降低手术后复发的风险。肝脏炎症反应减轻后,肝功能也可以得到改善,帮助病人耐受术后的其他辅助治疗。可见,正规、系统的抗病毒治疗可以有效改善肝癌病人手术预后,延长生存期。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:乙肝抗病毒治疗能降低肝癌/肝硬化转化率吗?

乙肝治疗中,为什么说最重要的治疗是抗病毒治疗,在过去中国经过抗病毒治疗过的人,或者正在抗病毒的人,进行调查,发现经过抗病毒治疗不管效果怎么样,比如说有一项调查显示使用抗病毒治疗的病人,进行长期追踪,调查针对在台湾、香港、日本接受治疗的患者,这种人群肝癌发生率少了。口服的药物也有资料发现,肝硬化的病人经过大概三年多的时间抗病毒治疗,会减少肝癌的发生。这是最重要的方面,通过抗病毒治疗能减少肝癌的发生。  临床上为什么只是有一部分病人可以抗病毒治疗,在过去做过一个调查,在大的经济比较发达的地区,在这里看病需要抗病毒治疗的人当中,只有19%的人在抗病毒治疗;如果不发达地区、偏远地区就更少了。估计中国有2000—3000万人需要抗病毒治疗,但实际上抗病毒治疗的应该不会超过200万,而且这些病人当中是使用各种不同的药物,有的治疗并不规范,用了一段时间因为经济原因,或者什么原因停下来了。为什么抗病毒治疗的人比较少,主要是经济的原因。中国去年年底,新的医保政策在临床上已经批准的注射免疫调节剂,还有四种口服的药物都纳入医保范围之内,将来随着医保政策的实施、医保水平的提高,更多的病人可以得到抗病毒治疗,情况是比较乐观的。

Q:肝硬化抗病毒治疗会不会发展成肝癌?

肝硬化抗病毒治疗是有可能会发展为肝癌的。一般肝癌的发病原因大多见于有病毒性的肝炎或者是肝硬化的现象,所以肝硬化的情况,如果原因是因为有病毒性的肝炎,大多发展为肝癌的几率是比较高的。肝硬化的病人需要积极的治疗,如果是病毒性的肝炎处于活动期,也需要抗病毒治疗,尽量选择对肝脏影响比较小的药物。

Q:乙肝抗病毒治疗能降低肝癌/肝硬化转化率吗

科学进行乙肝抗病毒治疗的话,肯定能降低肝癌/肝硬化转化率吗,乙肝病毒复制期间会严重损害肝细胞,长期会引起肝组织结节样改变,导致肝硬化甚至肝癌,积极抗病毒治疗的话能够在很大程度上预防向肝硬化肝癌的转化。

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