了解子宫肌瘤多大切除很重要，其涉及肌瘤大小、生长位置、症状表现、生长速度、患者年龄及生育需求等因素。

1. 肌瘤大小：一般来说，如果肌瘤直径超过5厘米，且引发了明显的不适症状，如腹痛、尿频、月经异常等，通常会考虑手术切除。但这并非绝对标准，还需结合其他情况判断。

2. 生长位置：肌瘤生长位置不同，对身体的影响差异较大。黏膜下肌瘤，即使体积较小，也可能导致月经过多、经期延长等症状，影响受孕，多需要手术治疗；浆膜下肌瘤，若没有压迫周围组织和器官，可适当观察；肌壁间肌瘤，若影响子宫收缩或压迫周围组织，也需考虑手术。

3. 症状表现：当肌瘤引起严重的月经紊乱，导致贫血，经药物治疗无效时；或出现急性腹痛，怀疑肌瘤蒂扭转、红色样变等情况；以及肌瘤压迫泌尿系统、消化系统等出现相应症状时，都应考虑手术切除。

4. 生长速度：如果肌瘤在短时间内迅速增大，如半年内肌瘤体积增大超过原来的50%，可能存在恶变风险，需要及时手术切除，并进行病理检查。

5. 患者年龄及生育需求：对于有生育需求的患者，若肌瘤影响受孕或导致反复流产，即使肌瘤较小，也可能需要手术。而接近绝经或已经绝经的患者，由于绝经后肌瘤可能会萎缩变小，可先观察，若肌瘤持续存在或有增大趋势，再考虑手术。

总之，判断子宫肌瘤是否需要切除不能仅依据肌瘤大小，要综合考虑肌瘤生长位置、症状表现、生长速度、患者年龄及生育需求等多方面因素。患者应及时就医，在医生的专业评估下，制定合适的治疗方案。

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