确定孕囊合适大小，可通过超声检查、妇科检查、血人绒毛膜促性腺激素检测、临床症状判断、参考月经周期等方法。
1. 超声检查：这是确定孕囊大小最常用且准确的方法。经腹部超声检查，一般在怀孕5周左右可观察到孕囊，能清晰显示孕囊的位置、形态和大小。经阴道超声检查更为敏感，可提前发现孕囊，能更精确地测量其大小，为判断是否适合人流提供重要依据。
2. 妇科检查：医生通过双合诊等妇科检查手法，可大致了解子宫的大小、质地和形态。怀孕后子宫会逐渐增大变软，根据子宫增大的程度，结合临床经验，能初步推测孕囊的大小情况。不过这种方法相对主观，只能提供一个大概的判断。
3. 血人绒毛膜促性腺激素检测：人绒毛膜促性腺激素是怀孕后胎盘分泌的一种激素，其水平在怀孕早期会迅速升高。通过检测血液中人绒毛膜促性腺激素的数值，并结合孕周，可以在一定程度上辅助判断孕囊的发育情况和大小。一般来说，在怀孕早期，人绒毛膜促性腺激素水平与孕囊大小有一定的相关性，但不能单纯依靠该数值准确确定孕囊大小。
4. 临床症状判断：怀孕后女性会出现一些身体变化，如恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应。虽然这些症状不能直接确定孕囊大小，但在一定程度上可以反映怀孕的进程。例如，早孕反应较为明显且持续时间较长，可能提示怀孕时间相对较长，孕囊也可能较大。不过，不同女性的早孕反应差异较大，不能作为主要的判断依据。
5. 参考月经周期：对于月经周期规律的女性，可根据末次月经时间来推算怀孕周数，进而大致推测孕囊大小。一般怀孕周数与孕囊大小有一定的对应关系，但如果月经周期不规律，这种推算方法的准确性会受到影响。
确定孕囊合适大小对于人流手术至关重要，多种方法各有优缺点，通常需要综合运用这些方法来准确判断。在考虑人流时，应及时就医，在专业医生的指导下进行全面检查和评估，以确保手术的安全性和有效性。