子宫肌瘤是比较高发的妇科疾病,但妊娠合并子宫肌瘤发生率仅为0.3%~2.6%,由于关乎胎儿问题,因此应对妊娠期出现子宫肌瘤可对患者和胎儿产生许多方面影响。
肌瘤的大小和生长部位不同对妊娠的影响有所区别,如引起流产或早产。通常如果为单个较大或多发的黏膜下或肌壁间肌瘤,随着病情发展,增大的肌瘤会挤压子宫而致子宫宫腔变形,或导致宫腔压力增大促发子宫收缩而引起流产或早产的发生。
若肌瘤位于宫颈部或宫体下段或嵌顿于盆腔,可影响胎先露入盆或下降,发生梗阻性难产,发生这种情况若处理不及时会危及孕妇生命安全;而多发性子宫肌瘤,特别是肌壁间肌瘤由于可引致子宫收缩不利,是产后出血的重要原因;另外宫内感染及晚期子宫出血,均是由于肌瘤引发的子宫复旧不良、恶露引流不畅等原因形成。
若在妊娠早中期检查出患子宫肌瘤,一定注意因肌瘤生长而引起的一系列并发症,特别是红色变性及各种退行性变,做到密切监测,及时做有效处理,必要时刻应立即终止妊娠,以免危及孕妇生命安全。
警惕子宫肌瘤的6大危害
1、引起疼痛
早期疼痛不明显,随着肌瘤的不断增大,患者可出现各种压迫性疼痛。表现为下肢浮肿或神经性疼痛,下腹及腰部疼痛。
2、白带异常
白带增多,如内膜水肿引起的白带增多等;白带带血、异味,臭粘膜下肌瘤产生大量血性或有味的白带。
3、继发贫血
子宫肌瘤可引发患者月经紊乱,患者长期月经过多可导致继发性贫血,甚至引起贫血性心脏病,严重时出现全身乏力,面色苍白,气短、心慌等症状。
4、并发炎症
出血等原因导致致病菌侵害引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。肌瘤并发症多因瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎所致。炎症有时为化脓性,少数可在组织中形成脓肿。
5、发生蒂扭转
浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不及时进行有效治疗,可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。
6、引起恶变
子宫肌瘤恶变可能性较小,但还是存在一定几率。年龄大、肌瘤大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤患者更应提高警惕。
子宫肌瘤的治疗方法有哪些
1、随访观察
对于无症状的肌瘤患者,尤其是近绝经期的女性,可3~6个月复查一次。
2、手术治疗
手术治疗适用于:肌瘤大于妊娠10周子宫者;月经过多,继发贫血,药物治疗无效者;有膀胱、直肠压迫症状者;宫颈肌瘤者;肌瘤生长迅速,可疑恶变者。治疗时可采用经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术,包括肌瘤切除术和子宫切除术。
3、药物治疗
主要适用于肌瘤小于2个月妊娠子宫大小,症状轻,近绝经期年龄以及全身情况不适宜手术者,主要治疗药物包括:促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等等。
4、介入治疗
主要适用于症状性子宫肌瘤不需要保留生育功能,但希望避免手术或手术风险较大者,此类治疗应严格掌握适应证。