秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

最近搜索
热门搜索

李小毛的手术台生涯

家庭医生在线 余莎 2012/12/26 9:10:16

李小毛:手术台旁28载 未敢半分懈怠

中山大学附属第三医院妇科主任 李小毛教授

  “健康所系 性命相托”简单的8个字,却蕴藏了巨大的责任。李小毛1984年从中山医科大学临床医学专业毕业,此后一直在中山医科大学附属医院(中山一院、中山三院)从事妇产科工作。如今,他身兼卫生部全国医学继续教育委员会妇产科小组长、卫生部临床路径技术审核专家委员会成员、中国新生儿复苏项目小组国家级专家、中华医学会围产医学学会常务委员、中华医学会感染病学分会产科感染与肝病学组副组长、第四届广东省围产医学学会主任委员、广东省妇幼安康工程子宫内膜癌防治项目负责人等多个职务。

    在全国妇产科界,李小毛现在已经是数得上来的人物,他参编的《妇产科学》全国的医学生都在用。他做手术技术一流在医院内是出了名的,科室主治以上医生的手术多是他亲手教出来的,但是让人惊讶的是,他说,“每一个病人的情况各有不同,手术都有风险,病人把性命托付给你,总有一种强烈的责任感在身,我站在手术台上,每次都会以十二分精神投入。”从医28年做过的手术不计其数,但是李小毛在手术台上却从未敢有半分的懈怠。

    李小毛的医学人生

  2012年11月26日,中山三院妇产科主任兼妇科主任李小毛教授从手术室出来,这时候已经是下午两点半有多了,中午饭还没有吃,他刚刚完成当天的第三个手术。

    一个40多岁的患者,是多发性子宫肌瘤,子宫前壁后壁长了大大小小三十几个肌瘤,病人强留要求保留子宫,肌瘤要一一全部摘除,希望到她收经时不要再为此而手术。这个手术并不算难,一个肌瘤一个肌瘤的找与挖,过程中反反复复地捏,手指都发酸了,黄豆大小芝麻大小的肌瘤都找出来剔除掉了,经过近两个多小时,终于顺利完成手术。好在他经验丰富,手术切口设计得好,出血不多,手术算是非常成功。另一个是宫颈癌早期,用腹腔镜微创的方法治疗,再一个是子宫内膜癌,手术比较大也非常顺利。从早上八点来到医院,李小毛一直不停地工作。不过他还不算最辛苦的,有个博士刚毕业的妇科住院医生,昨天24小时值班,昨晚参与了两台手术,只睡了一个多小时,今天上午又全程跟进手术,下午还不知道能不能正常下班呢。

  每个医生都是这么熬过来的。从医学院毕业进入医院之后,必须要经过住院医生培训这一关,没日没夜的连轴转,无数的手术和病人,对体力和精力都是巨大的考验。今天的医生是这样,李小毛当年也是如此。在这没日没夜的连轴转的过程中,医生不断地付出爱心,也不断收获积累经验,同时培养了职业精神,逐步从住院医师、主治医师、副教授、直到教授、博士生导师。到了教授,其实也还是在连轴转,似乎是这个职业的常态。

  妇产科28年 每天都在接受挑战

  1998年,当妇产科教授李小毛来到中山大学附属第三医院担任妇产科主任,那时的中山三院还在发展中,医院所属的天河区在广州也只是一片新兴的区域,眼下环绕医院四周的天河一带已经是高楼林立、灯火辉煌、人流如织。从中山三院、天河的变化,就可感知我们祖国的发展崛起,人民生活水平的提高。

  1984年李小毛大学毕业后进入中山大学附属第一医院,在中山一院工作14年之后,李小毛教授被中山医科大学黄洁夫校长指派调往中山三院。当时中山三院妇产科的技术力量还比较薄弱,学校希望李小毛能将中山三院的妇产科“带起来”。时至今日,中山三院妇产科医护人数翻了一番,学科建设水平上了几个台阶,医疗业务量增加了好几倍,仅妇科门诊每年诊治近20万人次,妇科手术量增长了十几倍。李小毛一直在努力前行,希望没有辜负领导的期望。

  在妇产科工作28年,李小毛最大的感慨就是,妇科疾病谱的构成发生了很大的变化。“宫颈癌越来越多,HPV病毒感染比以前流行得多。刚毕业那会儿,很少见到宫颈癌。这可能和当下人们性观念开放,过早开始性生活、多个性伴侣等因素有一定关系吧。”疾病谱的改变,对医生来说无疑是个必须长期面对的问题,你不得不去了解新疾病,学习新的诊断方法,推广适宜技术,探讨新治疗手段和手术方式,普及预防知识。从这也可看出医学继续教育的重要性,李小毛就是卫生部全国医学继续教育委员会妇产科组长,统筹安排全国妇产科医学继续教育工作,这是一份光荣的工作。

  前几年,李小毛在中山三院妇产科做了一个十年疾病谱构成的调查,发现近十多年来,产科分娩规律、胎儿出生体重都在变化,异位妊娠、不孕症、子宫肌瘤、宫颈癌和子宫内膜癌,这些疾病占据了这些年妇科手术的大部分。仅仅以异位妊娠为例,中山三院一年四百多例手术,差不多每天值班都会遇到宫外孕,尤其是近年来因为剖宫产多了,子宫下段瘢痕部位妊娠的也多了,没有经验的话处理起来风险挺大的。为此,李小毛组织他的学生还专门编写了一本几十万字的《异位妊娠与妇科急症》学术专著。李小毛也在广州市妇幼医师岗前培训班、广东省健康教育协会在广东省科学馆组织的讲座、南方电视台健康教育节目、科室的业务学习、广东的多个地市、甚至远赴新疆的哈密、喀什地区、西藏的林芝等,对异位妊娠预防、诊断与治疗等学术问题多次讲学。

${FDPageBreak}

李小毛:手术台旁28载 未敢半分懈怠

李小毛在中山三院病例讨论会上

  从产科到妇科 妇科手术难度更大

  近年来,医院将妇科与产科分开来了。中山三院进行妇产科分离后,李小毛主要从事手术操作更富有挑战性的妇科工作。扎实的基本功,加上十几年临床磨练与不断探索,产科的工作他实在是太娴熟了。

  李小毛到中山三院时,那时医生做剖宫产的手术时间要一个半小时以上,他带着妇产科医生,一个个手把手教大家手术技巧,时至今日,一个剖宫产手术只要半个小时就能完成。

  “剖宫产实际上是很规范的手术,90%的时候采用同样的手术步骤就可以了。”李小毛说。在产科工作多年之后,他出了一本厚厚的剖宫产专著——《剖宫产热点问题解读》,曹泽毅教授为此书作序。这本书几乎涉及剖宫产手术的所有细枝末节,还附有李小毛的手术演示光盘,几次再版还是脱销。

  此外,李小毛是中国新生儿复苏项目小组国家级专家,还获一项专利,主编《胎儿窘迫与新生儿窒息复苏》,卫生部黄洁夫副部长为此书作序。新生儿窒息复苏技术说来也不是那么复杂,但非常有用,一个2分钟完成的不复杂的技术,却经常可以拯救一个小生命。李小毛学习掌握到这项技术,临床实践中尝到甜头,95年那是在国内较早发表相关推广文章的学者。来到中山三院时,他更是大力推广,在科室花了两年时间,一个一个教,反反复复练,亲自考核,严格要求,有点严厉,如今中山三院的妇产科医生全都熟练掌握了这项技术,李小毛感到非常欣慰。

  中山三院的肝病诊治水平在行业也是首屈一指,李小毛在这方面也颇有建树,担任中华医学会感染病学分会产科感染与肝病学组副组长,他擅长处理妊娠合并重症肝病,在全国各地学习班讲课,足迹遍布大江南北,举办过国家级学习班,此类患者不少都慕名前来中山三院,经李小毛救治成功的患者不计其数。十几年前,妊娠合并重症肝病的救治成功率低,死亡率高达60%-80%,经不断探索与经验总结,近年来救治成功率大幅提高,在中山三院妊娠合并重症肝病的死亡率已经不到20%。李小毛主编的《妊娠合并重型肝炎救治的基础与临床》《妇产科大查房》《实用妇产科症状鉴别诊断学》,都是他丰富临床经验的总结。国内两部妇产科权威著作《中华妇产科学》《中华围产医学》,以及全国高等学校规划教材第八版《妇产科学》均邀请李小毛编写妊娠合并肝病的章节。李小毛在妊娠期肝病方面的研究也曾获得获广东省科学技术进步奖。

  这些年,李小毛大部分的时间都是妇科手术,剖宫产手术做得非常少了,他培养的那班医生成长起来了,长大了就让它去吧。李小毛坦言:“妇科的病种更多,手术对医生的挑战更大。”以妇科手术中较简单的子宫肌瘤剔除手术为例,难度就比剖宫产手术大得多,首先,根据病人的情况,医生要考虑是腹腔镜手术更好,或是选择经阴道手术还是开腹手术更合适,而且子宫肌瘤分很多种状况,长在前壁后壁的处理不一样,多发肌瘤的切口怎么选择也考验医生的临床能力。子宫肿瘤主要有子宫肌瘤、宫颈癌和子宫内膜癌,是妇科医生每天面对的问题。为此,他与杨越波主任一起主编了100万字的学术专著《子宫肿瘤》一书,是国内第一部这么详细深入论述的专门著作。子宫是生命的摇篮,子宫是人类的祖屋,当李小毛向郎景和院士提出要求时,郎景和院士一口答应,欣然提笔专门为此书作序。为此,李小毛非常感动。

  “血管、尿管、膀胱,肠子都与女性生殖器官紧挨在一起,做妇科手术时,一丝大意都可能导致其他器官受损。妇科手术千差万别,医生也无法保证百分百满意,我们对患者总有一种责任感。”李小毛说,每一次手术,都让医生如履薄冰。实际上,每一次手术前,李小毛都会与他的学生讨论,术后再总结交流。十几年来言传身教、潜移默化的影响,经他较长时间带起来的学生们临床思维慎密、手术风格稳健、基本功扎实。

${FDPageBreak}

李小毛:手术台旁28载 未敢半分懈怠

李小毛在中山市妇科肿瘤学习班上讲课

  做医生忙 做妇产科医生忙上加忙

  只要是稍微了解医生工作的人,都知道医生是个忙碌的职业。但也许很少有人想到,在医生里边,最忙的要数妇产科医生。比起其他科室,妇产科的病人周转更快,病情瞬息万变,医生也相对劳累,手脚不停。曾经有人对医生的工作量做过调查,妇产科医生的工作量比外科医生高出1倍,比内科医生高出2倍。妇产科病人平均住院日7天以内,一张床位一个月收治4人。一个医生管10张病床,床位上病人进进出出。每个病人必须要做的事:问病史体格检查、写病历、病情记录、开医嘱、贴验单、办出院手续、整理病历,应对各种检查与质量控制,这些只是文字工作。其他如手术、换药、检查操作,值班看急诊,看门诊。这些还只是医疗工作的冰山一角。还有查文献、翻资料、听课业务学习,教学科研等工作……

  每天八点上班,九点上手术台,一直到下午,李小毛早已习惯了这样的工作时间。两点半钟从手术台下来,是因为与我们有约在先,今天他主刀只安排了三台手术。采访时他还惦记着他的科室员工,“昨天夜里9点多来了一个宫外孕病人,叶博士昨天值夜班全程跟进这个病人,弄到凌晨四点多才处理好,只睡了一个多小时,今天上午一直手术到现在还没有吃中午饭。他们挺辛苦的。”

  住院医生忙得没谱,身为主任教授,李小毛的工作强度也很高。从手术台上下来,凑合着吃个凉了的盒饭,他又在办公室接诊了两个病人。“病人看病真的很不容易,我们当医生的,在医院里大家相互都认识,去看病都觉得手续麻烦,更别提普通病人了。身体不舒服,还到处排队,往往来一次还不行,他们挺不容易的。”到李小毛教授门诊这来看病的多是一些较疑难的患者,正是体会到病人的难处,李小毛每次看病都尽量多给病人一些时间,让病人把想问的问题问完。他每次挂号不多,正是基于这一点考虑。

  手术、门诊、会诊、评审、讲学、义诊、下乡扶贫、本科生上课、指导博士研究生,还兼任好几个妇产科相关协会的重要职务,李小毛的时间非常紧张。在他的办公室,厚厚的妇产科学资料、杂志在办公室一角堆出了比普通人身高还高的一摞,看来着实吓人,坐在办公桌前,他身后也是好几小堆研究生的报告资料,另一些资料放在办公桌上,略显凌乱,有些翻开来一半,显示它们并未遭到冷落。医生的职业看来光鲜,但是凭借办公室的蛛丝马迹,有心人就很容易发现一个尽心尽职的医生,工作并不容易,非常繁忙。

  十一月份的几个周末,李小毛连续参加了好几个重要的妇产科会议,从厦门到西安,再到北京,参与了包括全国妇产科学术大会、第八版教材《妇产科学》编委定稿会、卫生部全国医学继续教育委员会组长会议,以及广东省卫生系列职称高评委评审会议,还有天河区妇儿工委会议、佛山市科技局成果鉴定会。有些会议看起来离普通公众很远,比如全国继续医学教育工作如何落实十八大精神的有关问题,但会议的内容最终却能切切实实影响到普通公众的医疗健康服务。

  这几年李小毛工作关注的重点是子宫内膜癌。他是广东省妇幼安康工程子宫内膜癌防治项目负责人。他指导的十几个博士后和博士研究生都是研究子宫内膜癌的。科室拿到了十几个有关子宫内膜癌的科研基金,包括国家自然科学基金与省市厅课题。每年还举办子宫内膜癌的学术沙龙。邀请了国内二十几个妇科肿瘤专家到科室做子宫内膜癌的学术交流。他撰写发表了多篇子宫内膜癌的科普文章,对非专业人士普及疾病预防与早期发现的知识。李小毛也多次应邀在全国学习班讲授子宫内膜癌的学术问题。实用妇产科杂志邀请李小毛做了一期子宫内膜癌专题讨论。特别值得一提的是李小毛联合广东省内60多家医院进行子宫内膜癌多中心研究,目前他们收集到1万多例子宫内膜癌临床资料,正在进行追踪随访,数据统计分析。这是国内,也是国际上样本量最大的子宫内膜癌临床研究。这项研究成果将是子宫内膜癌患者的福音,值得我们期待。

  编辑印象:

  “凡大医者,一要精,大医要有精湛的医术;二要诚,大医要有高尚的品德修养。”从事妇产科工作28年,李小毛用自己在妇产科领域的硕果累累证明了这一点。多年来他从未离开手术台和一线门诊,救治病人无数,在推进广东省妇产科学科建设上,他不遗余力,他主编和参与编写的妇产科书籍超过20多本。最近,根据多年的临床心得,李小毛即将推出一本《子宫恶性肿瘤的防治问答》的科普书籍,旨在帮助普通公众更早的察觉和防治妇科肿瘤。

  “做医生这一行职业稳定,一辈子的成长轨迹很清楚。一旦入行,就知道通过你的工作,持续地努力,你的社会价值不断地得到体现,你所学到的技术以及多年工作中所积累的经验会让更多人受益。你自己从中得到快乐。利人利己,这样很好。”把病看好,做好医生,这就是李小毛多年来所想的,他对自己的职业很满意,“我们这批人赶上了好时代,算是获益者,现在医患关系与社会可能有些问题,但我们看一天病下来,绝大部分病人都是感谢医生、尊重医生的,这样就够了。我们应该感到满足。”

(责编:吴燕 )

家庭医生在线(www.familydoctor.com.cn)原创内容,未经授权不得转载,违者必究,内容合作请联系:020-37617238

展开剩余内容
相关问答
推荐视频

查看更多

相关资讯

更多

儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多