近日，深圳一75岁的阿伯被确诊为“黑热病”，他上个月到深圳看望儿子时出现发热不适，刚开始以为是感冒，经过多种抗生素等药物治疗不见效果，后来甚至怀疑是白血病，高烧持续不退，经过医生们的努力，最终被确诊为“黑热病”，那么黑热病是什么呢？我们该怎么预防呢？今天我们就来揭开它的神秘面纱。
什么是黑热病？
“黑热病”，熟悉又陌生的名字，它曾是严重危害我国人民身体健康的五大寄生虫病之一，没错，它的罪魁祸首就是可恶的寄生虫“利什曼原虫”，建国初期大约有53万感染者，造成大量患者死亡，经过大力开展防治，现在在国内已经非常少见了，过去几年国内每年病例在数百例左右，但是阿伯的例子告诉我们，我们没有完全消灭它，仍然不能掉以轻心。
黑热病是通过什么传播的呢？
与很多传染病（疟疾、乙脑、登革热等）一样，黑热病也是通过虫媒（白蛉）叮咬传播的，下面就是白蛉，长得很像蚊子，是一种吸血昆虫，它非常细小且隐蔽，通过吸血把利士曼原虫传染给人类，很多人被叮咬后都不会察觉。白蛉在我国分布很广，主要在长江以北，分布区域在21个省的358个县，长江以南罕见，有白蛉的地方就可能有“黑热病”。那么在深圳的阿伯是怎么感染上的呢？据阿伯回忆，去年春节到今年年初，他至少到过4个省份：陕西、山东、河南、广东，去年9、10月期间，他回过老家河南安阳一处太行山脚下的深山中，他每天出去遛弯，自诉至少被“蚊子”叮咬十余次，去年河南也有黑热病报道，所以叮咬阿伯的蚊子应该就是携带有寄生虫的白蛉，所以阿伯很可能是在老家河南患上“黑热病”的。
黑热病的传染源有哪些？
黑热病的传染源主要是感染了利什曼原虫的人和狗，没错，不仅人会患黑热病，犬也会感染，尤其是流浪狗！当患者或患犬被白蛉叮咬后，利什曼原虫就会进入白蛉体内，白蛉再通过叮咬吸血把寄生虫传染给人类。所以黑热病也是一种人畜共患病，很难被消灭。
感染黑热病后哪些症状？
当利什曼原虫进入体内后，会被被我们的免疫细胞巨噬细胞吞噬，但免疫细胞并没有杀死它，反而成为了它繁殖的温床，可见寄生虫多么聪明和狡诈。繁殖到一定数量后，巨噬细胞就会破裂，寄生虫会侵入其他的巨噬细胞，如此循环往复，大量细胞被破坏，会引起高热，慢慢的出现肝脾肿大、贫血（尤以脾脏肿大更为显著）。像阿伯一样，很多患者会被误诊为血液性疾病。如未获得及时治疗，超过95%的患者在发病后1～2年会因并发症而死亡。所以当你去过疫区，且可能被“蚊子”（白蛉）叮咬，出现上述症状时，一定要警惕是否患有黑热病。
如果不幸感染黑热病怎么办？
如果怀疑自己得了黑热病，不用恐慌，因为目前黑热病是可以治愈的，我们需要及时到医院就诊，治疗药物主要是葡萄糖酸锑钠注射液，只要在医生的指导下规范治疗，就可以治愈，一般不会再次感染，可获得終生免疫。
怎么预防黑热病？
对于黑热病，目前是没有疫苗可以进行预防的，5-9月份是白蛉最为活跃的时期，所以这个期间大家要尽量避免前往白蛉活跃区域或者有黑热病报告地区，如果一定要去，要做好相应的防护措施，尽量穿长袖衣裤，涂抹驱蚊剂，防治白蛉叮咬。
本文作者：广州医科大学附属市八医院感染病中心 陈旭丹
