中医学认为本病的原因有谓贼风内侵者,有谓痰火上炎者,有谓邪气入窍者。以余管见,非风、非火、非邪,乃气血之弊。夫气行血随则生,气滞血脱则死,或气快血慢则麻木而不仁,气慢血快则疼痛而肉颤。至于双睑痉挛,乃系气不足而血有瘀,瘀久生变,往往发生痰火上冲,以致双睑跳动不安。然亦有劳瞻竭视、视力疲劳,而致双睑跳动者。
眼睑痉挛是一种不明原因的,不自主的面神经支配区肌肉的痉挛和抽搐,多发于中老年人,是眼科常见的疾病之一,给患者经审核身体带来极大的痛苦,也极其影响美观.A型肉毒杆菌毒素注射是本病的有效方法. 注射方法:使用TB针头在距睑缘2—3mm处做皮下或肌肉注射,分别于上,下眼睑中内1/3和中外1/3处及外眦颞侧皮下眼轮匝肌注射共4—5个位点.推荐的剂量范围是:5-25个单位/睑,5—75个单位/眼.
眼睑内有着两种肌肉:一种叫做“眼轮匝肌”,形状好象车轮,环绕着眼睛,当它收缩的时候眼睑就闭合,另外有一种肌肉叫做“提上睑肌”,它收缩的时候眼睑就拉起使得眼睛睁开。随着这两种肌肉的收缩、放松,眼睛就能睁开和闭合。如果受到某种因素的刺激,导致这两种肌肉兴奋而产生了反复的收缩,这样就表现为眼睑痉挛或颤动,于是人就会感觉到眼皮在不由自主地跳动,自己难以控制。这就是眼皮跳。短暂的眼皮跳实际上就是神经兴奋度增高的表现。生活中通常引起眼皮跳动的原因,包括过度劳累、紧张(如:在电脑前工作时间太长、在强光下或者弱光下用眼太久、精神压力过大等)或用眼不当,使眼皮乏力而不自主地跳起来。此时,只要稍作休息,闭目养神,症状会自然消失,不必紧张或烦恼。此外,还有眼睛本身的疾病以及炎症、外伤等因素也可以刺激眼部神经,导致肌肉收缩,然后就会引起肌肉跳动。生理性眼皮跳一般比较轻微,如果是劳累过度,休息后就会好。即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的。这些情况,有的注意休息,避免过度劳累、紧张或者用热毛巾一天三次地敷一敷就会好的。而持续性(超过半个月以上)眼睑不停跳的情况就比较严重,是面肌痉挛引起的眼皮跳,一般呈进行性发展。这是因为,这种面肌痉挛引起的眼皮跳,其病因是在脑内,很难自愈,所以发展趋势是进行性加重。这种面肌痉挛引起的眼皮跳,绝大对数是单侧的,双侧的很少。面肌痉挛患者一般最开始是眼皮跳,过了几个月或者一年后嘴巴就开始抽动,抽动到一定程度,眼睛睁不开,嘴巴也歪到一边去,这时病情就很重了。同时,患者看东西不方便,心理上的压力也非常大。因此,应该早日去看医生,作出正确的诊断,以免贻误治疗、康复时机。
严重功能障碍影响阅读,驾驶。国外研究表明特发性眼睑痉挛90%以上与颅内血管硬化压迫面神经有关。另外,眼疾、肿瘤、脑炎、面神经麻痹后异位神经接触等也都可引起眼睑痉挛。
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王家双 主任医师 广州红十字会医院
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