不同种类的胰岛素各有其特点.但在使用胰岛素时仍有以下事项须注意.(1)只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注,其余各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射,不能静注或静滴.(2)正规胰岛素近年已制成中性,pH=7.2~7.4,可与任何其他胰岛素混合使用,以便调整其作用时间,灵活使用.(3)胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效,故须保存在10℃以下冷藏器内.(4)近年生产的高纯度胰岛素,其反应较少,作用较强,使用时剂量宜稍减.另外,高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原,胰升糖素,胰多肽,舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质,故使注射处皮下脂肪萎缩,胰岛素注射后皮肤过敏反应与胰岛素抵抗性的机会明显减少.(5)鱼精蛋白锌胰岛素中往往含有较多鱼精蛋白,应与正规胰岛素混合后使其成为长效,故抽取时必须先吸正规胰岛素,后吸鱼精蛋白锌胰岛素.饮食结构要合理:(1)三大营养素的组成比例要合理,在限制总热量的前提下,以高碳水化合物,低脂肪(尤其是饱和脂肪酸的摄入),适量蛋白质为宜;(2)食物要多样化,谷类,薯类主要提供碳水化合物;水果蔬菜类主要提供膳食纤维;动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白;豆制品主要提供植物蛋白;(3)要以植物性食品为主,热能来源以粮食为主,多食绿色蔬菜;(4)粗细搭配,提倡高纤维饮食,如粗粮,杂粮,豆类,蔬菜等;(5)食盐要限量,每天不超过10g为好;(6)补充微量元素食品,如含硒,铬,锗等的食品,如牛肉,坚果,牛奶,蛋黄,鱼虾,蔬菜等.饮食的“量”是指饮食治疗中的总热量.其原则:既要考虑充分减轻胰岛β细胞的负担,又要保证机体正常生理需要.
胰岛素的皮下注射屋肌肉注射.皮下注射吸收较稳定,均匀,利于保持血糖的平稳.而肌肉注射,胰岛素吸收迅速,易造成血糖波动或者低血糖,造成生命危险.
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陈立波 主任医师 深圳南山人民医院
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