陈旧性会阴撕裂并有前壁膨出是女性常见的盆底功能障碍问题,可能由多种原因引起,如分娩损伤、年龄增长、长期腹压增加等。治疗方法包括非手术和手术治疗,同时要注意生活方式的调整。 1.原因:分娩时会阴保护不当、产程过长、产后过早重体力劳动、绝经后雌激素水平下降、长期慢性咳嗽或便秘致腹压增加。 2.症状:会阴部坠胀感、尿失禁、排尿困难、性生活不适等。 3.检查:妇科检查可明确膨出程度,还可能需进行盆底超声、尿动力学检查等。 4.非手术治疗:盆底肌训练,如凯格尔运动;使用子宫托;雌激素局部应用。 5.手术治疗:根据病情选择阴道前壁修补术、盆底重建术等。 6.生活注意:避免重体力劳动,保持大便通畅,控制体重。 陈旧性会阴撕裂并有前壁膨出虽会给生活带来不便,但通过合理治疗和生活调整,多能有效改善症状,提高生活质量。
主要在产后6个月后采取会阴修补术进行修复治疗.分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,即成为陈旧性裂伤,常有手术修补方法有两种:分层法,多用于新鲜三度裂伤;黏膜瓣法:此法不需要缝合直肠壁,感染机会较少是优点;如直肠缺损较宽,把很多,用分层法缝合张力大,影响伤口的愈合,适用于直肠壁裂口较短的病例,如裂口长,为了遮盖裂口,翻下来的黏膜瓣亦需较长,则恐其远端的血液循环不够,主要手术步骤包括消毒外阴,暴露手术野,阴道切口及剥离引到壁黏膜瓣在阴道后壁倒置V字切口,寻找并缝合肛门括约肌,缝合肛提肌等.术后加强会阴锻炼很重要.而针对致病因素,做好预防工作,多可明显降低患病率:做好计划生育,避免多台多产而不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;产后即刻修补会阴撕裂;第一胎会阴紧,先露部长久停留在会阴部,应进行会阴切开术;产褥期体育疗法.应及时到正规医院找专业妇产科医师诊治确定治疗方案.
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