高血压性心脏肥大是由于长期高血压导致心脏结构和功能改变。治疗需要综合考虑,包括控制血压、改善心脏重构等。常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。 1.血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利,能抑制血管紧张素生成,减轻心脏负荷,改善心室重构。 2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:像缬沙坦,作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似,副作用相对较少。 3.β受体阻滞剂:例如美托洛尔,可降低心率和心肌耗氧量,延缓心脏重构。 4.钙通道阻滞剂:硝苯地平能扩张血管,降低血压,减轻心脏后负荷。 5.利尿剂:氢氯噻嗪通过利尿减少血容量,降低血压。 治疗高血压性心脏肥大应遵循个体化原则,在医生指导下选择合适的药物。同时,患者需改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期复查,监测病情变化。

1.高血压时,压力负荷增高,儿茶酚胺与血管紧张素2等都可心肌细胞肥大.2.现在证明能逆转心室肥大的药物有:(1)血管紧张素转化酶抑制剂.常用的有依那普利(依苏),贝那普利(洛丁新),赖诺普利,西拉普利,培哚普利(雅施达),雷米普利,福辛普利.(2)血管紧张素2受体拮抗剂:氯沙坦(科素亚),缬沙坦(代文),伊贝沙坦(安博维),坎地沙坦酯,替米沙坦(美卡素).(3)β受体阻滞剂:美托洛尔(倍他乐克),比索洛尔,卡维地洛(金络).以上三种药品据偱证医学证明均具有逆转左室肥厚并且具有降压作用,可选择使用.

高血压性心脏病属于病理性心脏肥大,是由于高血压从而导致的左心室代偿性肥大,一旦失代偿就会诱发心脏病.期表现一般不典型,病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如心悸,头痛等,这些症状主要是高血压的一般症状,无特殊性.随高血压病程的进展,病人逐渐出现早期在左心室向心性肥厚而无扩大阶段,血压升高,脉搏洪大,心尖搏动增强,主动脉瓣区第二心音亢进;在左心室扩大阶段,心尖搏动向左下移位,呈抬举样心尖搏动,心浊音界向左下扩大,心尖部第一心音增强,主动脉瓣区第二心音呈高亢金属调;病程进一步发展,当左心室明显扩大,主动脉瓣亦发生粥样硬化病变时,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期水波样杂音,可闻及第四心音及各种心律失常如心房纤颤,早搏等.心肥大是高血压所引起,只要把血压控制正常,心肥大就会慢慢改善,所以我们看病人是否有好好服药,平常血压是否控制良好,也可以用心肥大是否有进步,作为评估之依据. 高血压性心脏病发生和发展的最重要因素,是长期持续的高血压状态,因此,在高血压性心脏病的治疗中,对高血压的治疗是至关重要的一环.尤其是在高血压性心脏病未发生前,就应该采取积极有效的措施治疗高血压.

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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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