持续咳嗽伴心肌绞痛，冠状动脉异常，如何应对？

持续咳嗽、心肌绞痛且冠状动脉存在病变，可能由多种因素引起，如血管粥样硬化、炎症反应、血压控制不佳、生活习惯不良、遗传因素等。 1.血管粥样硬化：冠状动脉内脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄。可使用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，稳定斑块，延缓病情进展。 2.炎症反应：炎症因子刺激血管内皮，引发病变。常用抗炎药物如阿司匹林，抑制血小板聚集，减少炎症损伤。 3.血压控制不佳：高血压会加重血管负担。选择合适的降压药如硝苯地平、厄贝沙坦等，控制血压在正常范围。 4.生活习惯不良：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等。改善生活方式，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动。 5.遗传因素：家族中有心血管疾病病史，增加患病风险。定期体检，早发现早治疗。 总之，对于这种情况，需要综合治疗，包括药物治疗、改善生活方式，并定期复查，以便及时调整治疗方案。

建议首先采取生活方式的干预治疗，如控制饮食摄入量，荤素搭配。总量控制，少放盐，忌油腻，不要吃腌制食品，适当运动，减小腹围。可以继续使用贝那普利片治疗，保持血压正常就可以了；贝那普利片和培哚普利片是同一类的药物，效果差不多，有些可能是进口的，价格有差别。关键保持血压正常。

现在粥样硬化很严重，而且是现在没有使用降低血脂和血小板的药物，很容易就会出现心肌梗死的。现在的情况应该是积极的进行综合治疗，控制血压血脂血糖，不要出现三高，以免导致疾病加重。

培哚普利是ACEI类药物，具有降低血压，改善心脏预后等作用，这种情况下，头晕，胃部不适，是否一定是药物引起的需要评估，，其常应用的剂量为，每日早晨服１片（４ｍｇ），服药１个月后，若需要，可增至每日２片，１次服用。