45 岁女性,体重 90 公斤且有高血压,心电图出现 Q 波可能是多种原因引起的,如心肌梗死、心肌病、心室肥大、陈旧性损伤、正常变异等。 1. 心肌梗死:这是较为严重的情况。心肌梗死时,心肌细胞缺血坏死,会在心电图上表现出异常 Q 波。患者可能会有胸痛、呼吸困难等症状。治疗包括紧急溶栓、介入治疗等,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。 2. 心肌病:如肥厚型心肌病等,心肌结构和功能异常,也可能导致心电图 Q 波。治疗可能需要使用美托洛尔、依那普利等药物。 3. 心室肥大:长期高血压控制不佳,可能导致心室肥大,引起心电图改变。需要积极控制血压,药物如硝苯地平、厄贝沙坦等。 4. 陈旧性损伤:过去曾有心肌损伤,但已恢复,遗留 Q 波。一般无需特殊治疗,但要定期复查。 5. 正常变异:部分正常人的心电图也可能出现 Q 波,但无临床意义。 总之,心电图出现 Q 波需要进一步检查,如心肌酶、心脏超声等,以明确原因。同时要积极控制体重和血压,改善生活方式。

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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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