92 岁女性出现阵发性心慌,心电图显示左心室电压高、s-t 段改变,可能是由心肌缺血、心律失常、心脏结构异常、电解质紊乱、药物影响等原因引起。 1. 心肌缺血:随着年龄增长,冠状动脉可能硬化狭窄,导致心肌供血不足,引起心慌。治疗常使用阿司匹林、硝酸酯类药物(如硝酸甘油)、他汀类药物(如阿托伐他汀)等。 2. 心律失常:如早搏、房颤等,可导致心脏节律异常,引发心慌。治疗药物包括美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。 3. 心脏结构异常:比如心室肥厚,影响心脏正常功能。治疗需根据具体情况,可能包括手术或药物治疗。 4. 电解质紊乱:低血钾、低血钙等可影响心肌兴奋性,导致心慌。需补充相应电解质。 5. 药物影响:某些药物可能影响心脏功能,如某些降压药。需调整用药。 总之,对于这位老人,需要进一步完善检查,如心脏超声、动态心电图、血液检查等,以明确具体病因,采取针对性治疗。同时,要注意休息,避免劳累和情绪激动。

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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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