70 岁老人中风五年无法行走,现双下肢水肿脱皮一月余,可能是心功能不全、低蛋白血症、下肢静脉回流障碍、营养不良、皮肤疾病等原因所致。 1. 心功能不全:中风后可能影响心脏功能,导致心输出量减少,血液回流受阻,引起下肢水肿。治疗上常使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等,还可能用到血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等。 2. 低蛋白血症:长期患病,营养摄入不足或吸收不良,可能导致血浆白蛋白降低,引起水肿。治疗需补充白蛋白,并加强营养支持。 3. 下肢静脉回流障碍:中风后长期卧床或活动受限,下肢静脉血流缓慢,易形成血栓或出现瓣膜功能不全,导致水肿。可通过穿弹力袜、抬高下肢等改善,必要时进行抗凝治疗,如使用肝素。 4. 营养不良:饮食不均衡或消化功能差,可致营养不良,出现水肿和皮肤问题。需调整饮食结构,增加蛋白质、维生素等的摄入。 5. 皮肤疾病:如湿疹、真菌感染等,可引起皮肤脱皮。需根据具体病因进行治疗,如湿疹使用糖皮质激素软膏,真菌感染使用抗真菌药物如酮康唑等。 总之,对于这种情况,需要综合考虑多种因素,进行详细的检查和评估,以确定具体原因,并采取针对性的治疗措施。同时,要注意加强护理,保持皮肤清洁,预防感染。

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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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