考虑是一氧化碳中毒(俗称煤气中毒)所致的迟发性脑病,主要原因是中毒初期没有条件进行高压氧治疗,待10天症状再次加重时实际上是出现了迟发性脑病,这是的治疗难度相当之大,留下不同程度后遗症是比较常见的.由于煤气中毒至今已近5年,一般来说任何治疗都已经难于取得显著疗效.如有条件又想一试,建议你去一家有空气加压舱的大医院至少做30次的高压氧治疗,然后根据脑电图和临床症状是否好转决定是否继续治疗.中毒后36小时再用高压氧舱治疗则收效不大及早进高压氧舱可以减少神经精神后遗症和降低病死率高压氧还可引起血管收缩减轻组织水肿对防治肺水肿有利如有条件亦可用氧和二氧化碳混合物(氧约93%二氧化碳约7%)二氧化碳为刺激呼吸的重要因素故不论早晚期都宜在输氧时供给一些二氧化碳一般没有供二氧化碳条件和高压氧舱处对呼吸困难的病例在应用人工呼吸和给氧的时候可间断进行口对口人工呼吸此外强心剂呼吸剂输液输血治疗休克脑水肿及抗感染等均十分重要人工冬眠降温疗法也有一定效果 急性中毒后2~4小时病人可呈现脑水肿24~48小时达高峰并可持续多日故应及时应用脱水剂如甘露醇与高渗葡萄糖等交替静脉滴注同时并用利尿剂及地塞米松以上是对“轻度煤气中毒也需要治疗吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
轻度煤气中毒不会变笨.轻度中毒:COHb>10%-20%表现为剧烈头痛头昏心悸四肢乏力恶心呕吐口唇粘膜呈樱桃红色,重者嗜睡意识模糊视物不清感觉迟钝等脱离环境吸入新鲜空气或氧疗,症状很快消失.中度中毒:COHb>30%-40%表现为呼吸困难意识丧失昏迷,但对疼痛刺激可有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,腱反射减弱,呼吸,血压和脉搏可有改变.经氧疗可恢复正常且无明显并发症.重度中毒:COHb>50%深昏迷各种反射消失.去大脑皮层状态:患者可睁眼,但无意识不语不动不主动进食或大小便,呼之不应,推之不动,肌张力增强.并发症:脑水肿惊厥肺水肿呼吸衰竭上消化道出血休克和严重的心肌损害心律失常心肌梗死大脑局灶性损害及椎体系或椎体外系损害体征.皮肤损害:红肿和水泡,多见于肢体受压部位,且可出现压迫性肌肉坏死.肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾小管坏死和肾衰竭.幸存者多有不同程度的后遗症.
煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度,中毒时间的长短,常分三型: (1)轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%.表现为中毒的早期症状,头痛眩晕,心悸,恶心,呕吐,四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症. (2)中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现多汗,烦躁,走路不稳,皮肤苍白,意识模糊,困倦乏力,虚脱或昏迷等症状,皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色.如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状. (3)重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡.一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆,记忆力和理解力减退,肢体瘫痪等后遗症.特别是在夜间睡眠中引起中毒,日上三竿才被发觉,此时多已神志不清,牙关紧闭,全身抽动,大小便失禁,面色口唇呈现樱红色,呼吸脉搏增快,血压上升,心律不齐,肺部有罗音,体温可能上升.极度危重者,持续深度昏迷,脉细弱,不规则呼吸,血压下降,也可出现高热40℃,此时生命垂危,死亡率高.即使有幸未死,遗留严重的后遗症如呆,瘫痪,丧失工作,生活能力.
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