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55岁女性小脑肿瘤术后意识未恢复，求对策
疾病：高血压提问于 2025-03-26 10:37 -
病情描述：
我妈妈今年55岁，于今年7月下旬做了小脑蚯部肿瘤切除术，由于本身患有多年高血压及脑梗塞病史，术后当天引发了脑梗塞，送往手术室抢救，做了第二次开颅，清理了淤血。做了气管切开术，每天打鼻饲。此后一直昏迷并在重症病房呆了近二十天，相继出现发烧、败血症以及颅内感染等情况，目前感染已得到控制，但意识仍不清楚。9月30日做了脑室腹腔引流术，现在眼睛能睁开，手脚都会鼓劲用力。曾做了两次腰脊椎穿刺外引流，目前做了脑室内引流，但是意识方面仍不见改观。最近做的CT复查结果：后颅窝肿瘤及脑室腹腔分流术后复查：小脑半球可见片状低密度影，脑室系统扩大，三脑室内见引流管影，左侧额叶还可见片状低密度影，右枕顶部头皮肿胀，枕骨呈术后改变。目前这种情况如何能使意识恢复？能做高压氧治疗吗？因为她做了气管切开，现在还没有封管，而且做了脑室腹腔分流术。
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回答1
患者小脑蚯部肿瘤切除术后意识未恢复，可能与脑损伤、感染、脑积水、基础疾病及术后恢复情况等有关。 1.脑损伤：手术及脑梗塞等造成的脑组织损伤，影响意识。可通过营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1、胞磷胆碱钠等促进神经修复。 2.感染：之前的感染虽控制，但可能仍有影响。需继续监测感染指标，必要时调整抗生素。 3.脑积水：脑室腹腔分流术旨在解决脑积水，但恢复需要时间。 4.基础疾病：多年高血压及脑梗塞病史，影响脑部供血和代谢。控制血压，改善脑循环，如使用硝苯地平、依那普利、阿司匹林等。 5.术后恢复：个体差异大，需综合康复治疗，包括物理治疗、针灸等。 患者的意识恢复需要综合治疗和耐心等待，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
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