脑脊液鼻漏

您好，这种手术不是机器手术，现在医疗水平还没有发达到可以用机器来做手术。显微镜下鼻内手术和鼻内镜下手术是借助这两种工具来做手术，这两种手术辅助器械都可以观察比较神的手术部位而不用切开组织，属于微创手术。

脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。伤后立即出现者称为急性外伤性脑脊液鼻漏；伤后一段时间才出现的为迟发性外伤性脑脊液鼻漏。迟发者原因至今尚未完全明了，有学者认为可能系受伤时，仅有颅底骨板损伤而硬脑膜无破裂，当颅压随呼吸、脉搏波动时，硬脑膜渐渐疵入骨板裂隙，久之硬脑膜纤维破裂所致。亦有认为是在受伤的当时，血块将硬脑膜破裂孔或骨壁裂隙封闭，血块吸收分解后才出现脑脊液鼻漏症状。当外伤时，以前颅窝骨折造成的脑脊液鼻漏最为多见，因该处骨板极薄，且与硬脑膜紧密相连。此外，颅中窝骨折可损伤蝶窦上壁，亦可造成脑脊液鼻漏。因此，凡这些部位的外伤，手术时均应警惕有无脑脊液鼻漏。非外伤性脑脊液不多见，自发性脑脊液鼻漏又称原发性脑脊液鼻漏，机理亦未阐明，但多数认为与先天性颞骨、颅底及硬脑膜畸形、缺损有关。

这个有外伤史，同时鼻腔有脑脊液流出，并且有颅内压减低的表现，这个一般就是有脑脊液鼻漏了。这个要确诊，可以做磁共振检查，或者是CT薄层扫描，这个一般不严重，可以先保守治疗，大部分可以不手术自己长好的，保守治疗效果不好，可以手术修补蛛网膜和硬脑膜。一般可以痊愈的。

如果您没有外伤史，可能是由于空蝶鞍导致，您可以做一个核磁检查。同时，这种情况您应该尽快手术，否则易导致颅内感染出现生命危险。手术最好采用内镜下经鼻微创修补术，不用开颅。清华大学玉泉医院微创神经外科刘海生博士是这方面的专家，您可和他联系。

怀疑脑脊液鼻漏可以做一次CT或核磁、鼻内窥镜看看。脑脊液鼻漏一般不需要处理，过段时间就会自愈，手术会造成感染的可能，如果长时间不愈可以手术修补。