心律平抗心律失常起效迅速,作用时间持久,对冠心病,高血压引起的心律失常有较好的疗效,但近年来有关其副作用的报道不少,应引起患者的高度重视.引起房室传导阻滞心律平对整个心脏传导系统均有抑制作用,对希-浦纤维尤为明显,心律平的心血管副作用多见于60岁以上的老年人,尤其是有器质心脏病的老年患者.为预防猝死用抗心律失常药物,应限于有致命性的心律失常的病人.心律平的副作用与药物代谢,个体敏感性有关.诱发心动过速心律平治疗室性早博安全性大,副作用小,优于其他药物,但它也有潜在危险.临床使用时,低血压,联用某些药物,心动过缓,先天性Q-T间期延长综合征等均可导致扭转型室速发生.导致窦性停博心律平尚有轻度β——受体阻断剂作用,能降低窦性频率和延长窦房传导时间,对已经有肺部疾患的病人更易引起不良反应.窦性停博可能与心律平的β——受体阻滞作用有关.因此,疑有窦房结功能不全的患者应慎用此药.另外,由于心律平口服剂量增加与其血浆浓度增加呈非线性关系,口服剂量增加3倍,血浆浓度可增加6-10倍.心律平与美多心安,硫氮卓酮等药合用,可能会增加其导致窦房结功能不全的危险,应引起注意.导致阿——斯综合征严重的心动过缓,病态窦房结综合征及窦房,房室传导阻滞的患者禁用心律平,尤其是老年患者更应慎用.
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张希范 副主任医师 广州康德戒毒医院
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张希范 副主任医师 广州康德戒毒医院