高血压患者长期头疼,且出现肢体麻木,降压药效果不佳,可能与血压控制不佳、颈椎问题、脑血管病变、神经病变、药物因素等有关。 1. 血压控制不佳:如果降压药选择不当或剂量不足,血压未能有效控制,会引发头疼和肢体麻木。需调整用药,如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等。 2. 颈椎问题:颈椎病变压迫神经血管,可导致头疼和肢体麻木。可通过颈椎牵引、按摩等缓解。 3. 脑血管病变:如脑动脉硬化、脑梗死等,影响脑部供血。需进行头颅 CT 等检查,明确诊断后治疗。 4. 神经病变:糖尿病性周围神经病变等也会引起类似症状。要控制血糖,使用营养神经的药物,如甲钴胺片。 5. 药物因素:长期服用某些降压药可能产生副作用。必要时更换药物。 总之,出现这种情况应及时就医,进行全面检查,明确原因后采取针对性治疗。同时要注意低盐低脂饮食,适量运动,保持良好的生活习惯。

目前比较有效的方案是钙拮抗剂+血管紧张素受体拮抗剂,或是钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂,或是三者联合使用,都有其特点和适应症,建议在医生指导下结合你的情况用药。平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情。定期测量血压,1-2周应至少测量一次,按时就医。

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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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