周围神经炎系由中毒、感染、变态反应等多种原因损害了多数神经未梢引起的一种疾病。临床以肢体远端对称性的感觉、运动及植物神经运动功能障碍为主要表现。任何年龄均可发病,以青壮年较多见。本病相当于中医学“痪证”、“痹证”、“麻木”等范畴。其病因感受湿邪且久留不去,郁之化热,湿热侵淫阳明,脾胃受纳功能失常,津液气血之源不足所致。一、可选用的西药1.急性期:(1)B族维生素:用于代谢障碍所致者,维生意B10.1g或维生素B120.1—0.15mg,每日1次肌肉注射。复合维生素B,每次4片,一日3次。(2)二巯基丁二酸钠:用于中毒所致者,每次0.5—1g,加注射用水20ml,静脉注射,每日1次,5—10日为一疗程。(3)皮质激素:地塞米松每次0.75—1.5mg,或泼尼松5-10mg,一日3次口服。用于急性病毒性感染者。2.恢复期:除上述治疗外,可加用下列药物:(1)地巴唑:每次10mg,一日口服3次。(2)加兰他敏:每次2.5—5mg,一日1次肌肉注射,10-15天为一疗程。(3)胞磷胆碱(尼可林):每次0.25g,一日1次肌肉注射,10-15天为一疗程。二、可选用的中成药(1)大活络丸:每次1丸:一日2次,温开水送服。(2)十全大补丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸8—10丸,均为一日2—3次,温开水送服。(3)十全大补丸(口服液):每次口服10ml,一日2次。(4)人参养荣丸:每次口服1丸,一日1—2次,温开水送服。(5)二妙丸:每次口服1丸,一日2次,温开水送服。
1、应以预防为主,如加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物(如需要服用时,可同时加服维生素B族药物)等。2、如发现有神经症状和体征时,应尽快解除病因,改善神经营养功能,并增强体质。如重金属所致者,可使用解毒剂,如二巯基丁二酸钠(0.5~1.0g加入注射用水20ml静注1/日),5~10次为一疗程;营养代谢障碍所致者,应寻找营养障碍原因并予以相应处理;由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。
周围神经炎在多数情况下并非感染或炎症,又被称之为周围神经病。该病系由多种原因引起的周围神经病变(包括颅神经及脊神经),表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常。可以不手术,中毒引起者应立即阻止毒物进入人体,脱离中毒环境及毒性物质。由药物引起者,原则上应尽快停药。总之应积极采取措施去除病因。急性期应卧床休息,各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素,vitB1、B6、B12,重症病例使用ATP,辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂,如卡马西平等。有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松或氢化可的松。也可使用血管扩张剂烟酸(50~100mg/次),地巴唑5~10mg/次。肢体保持功能位,勤翻身以防止褥疮及肺内感染。最后功能锻炼、针灸、按摩、理疗。
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