起病时先有多尿多饮烦渴无明显嗜食现象或食欲反而减退但因患者不发生严重的酮症及酸中毒没有胃肠道症状常被忽视而不能及时就诊以致大量渗透性利尿导致电解质耗竭和脱水以致就诊时已有显著失水甚至休克但无酸中毒时大呼吸.失水随病情进展而逐渐加重可超过体重的12%进而出现尿量减少甚至无尿继而出现一系列精神神经症状——嗜睡幻觉定向障碍偏盲抽搐或见偏瘫最终出现昏迷并可并发严重感染胃扩张心肌梗塞心律紊乱心力衰竭肾衰脑水肿血栓弥漫性血管内凝血.发生高渗性昏迷时患者的发病一般比酮症酸中毒缓慢往往表现为症状加重最初数天或数周症状表现为尿量增多但饮水并不多疲乏无力头晕食欲不振等.随着病情的加重可出现患者脱水日趋严重表现为烦躁精神恍惚反应迟钝表情淡漠乃至昏迷.患者皮肤干燥缺乏弹性心跳增快血压下降尿量减少往往被误诊为脑血管病或其他神经系统疾病化验检查发现血糖极高多在33.6毫摩尔/升以上尿糖呈阳性尿酮体呈阴性或弱阴性血渗透压升高超过33毫摩尔/升.
起病时先有多尿多饮烦渴无明显嗜食现象或食欲反而减退但因患者不发生严重的酮症及酸中毒没有胃肠道症状常被忽视而不能及时就诊以致大量渗透性利尿导致电解质耗竭和脱水以致就诊时已有显著失水甚至休克但无酸中毒时大呼吸.失水随病情进展而逐渐加重可超过体重的12%进而出现尿量减少甚至无尿继而出现一系列精神神经症状
在初始阶段可表现为多尿多饮倦怠乏力反应迟钝等以后随着机体失水量的增加病情进展出现嗜睡定向障碍癫痫样抽搐偏瘫等类似脑卒中的症状甚至昏迷.糖尿病高渗综合征的发生大多有一定的诱发因素常见的有以下几点:一是摄入过多的甜食含糖饮料.如果原本血糖控制欠佳的糖尿病患者不适当地摄入高糖食品可引起血糖大幅增高而诱发本病.二是饮水量不足人体处于相对缺水状态血液浓缩血浆渗透压升高.三是人体处于应激状态如合并感染手术急性心脑血管病变.尤其是那些血糖控制不佳的病人容易并发泌尿道呼吸道及皮肤感染而感染可使糖尿病加重.四是引起机体失水的因素呕吐腹泻因某些疾病需脱水及透析治疗.五是药物如糖皮质激素β阻滞剂及部分利尿剂等可引起血糖升高.六是合并使血糖升高的内分泌疾病如甲状腺功能亢进症皮质醇增多症嗜铬细胞瘤等.
在初始阶段可表现为多尿多饮倦怠乏力反应迟钝等以后随着机体失水量的增加病情进展出现嗜睡定向障碍癫痫样抽搐偏瘫等类似脑卒中的症状甚至昏迷.糖尿病高渗综合征的发生大多有一定的诱发因素常见的有以下几点:一是摄入过多的甜食含糖饮料.如果原本血糖控制欠佳的糖尿病患者不适当地摄入高糖食品可引起血糖大幅增高而诱发本病.二是饮水量不足人体处于相对缺水状态血液浓缩血浆渗透压升高.三是人体处于应激状态如合并感染手术急性心脑血管蹭.尤其是那些血糖控制不佳的病人容易并发泌尿道呼吸道及皮肤感染而感染可使糖尿病加重.四是引起机体失水的因素呕吐腹泻因某些疾病需脱水及透析治疗.五是药物如糖皮质激素β阻滞剂及部分利尿剂等可引起血糖升高.六是合并使血糖升高的内分泌疾病如甲状腺功能亢进症皮质醇增多症嗜铬细胞瘤等.
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