神经源损害

周围神经损伤的检查鉴别神经原性损害　　一,临床检查对四肢损伤,应进行神经检查,以判断有无神经损伤以及损伤的部位,性质和程度.　　(一)伤部检查检查有无伤口.如有伤口,应检查其范围和深度,软组织损伤情况以及有无感染.查明枪弹盲管伤或贯通伤的径路,有无骨折及脱位.如伤口已愈合,需观察瘢痕情况和有无动脉瘤,动静脉瘘形成等.　　(二)肢体姿势桡神经伤后出现腕下垂,尺神经伤后有爪状指,即第４,５指的掌指关节过伸,指间关节屈曲.正中神经伤后出现“猿手”畸形,即鱼际瘫痪,拇指与其它诸指平行.腓总神经伤后出现足下垂.　　(三)运动功能检查根据肌肉瘫痪程度判断神经损伤情况,一般用６级法区分肌力.　　M“0”级：无肌肉收缩；　　M“1”级：肌肉稍有收缩；　　M“2”级：关节有动作,在不对抗地心引力的方向,能主动向一定方向活动该关节达到完全的动度；　　M“3级”：在对抗地心引力的情况下,达到关节完全动度,但不能对抗阻力；　　M“4”级：能对抗阻力达到关节完全动作,但肌力较健侧差；　　M“5”级：正常.　　周围神经损伤肌肉发生弛缓性瘫痪,进行性肌萎缩和肌张力消失.　　(四)感觉功能检查神经的感觉纤维在皮肤上有一定的分布区,检查感觉减退或消失的范围,可判断是何神经损伤.一般只检查痛觉及触觉即可.相邻的感觉神经分布区有重叠支配现象,神经伤后数日内感觉消失范围逐渐缩小,但并不能说明神经已有恢复,而是邻近神经的代替功能有限度的扩大,最后只有该神经单独的分布区无任何感觉恢复.　　检查时可与健侧皮肤对比.实体觉与浅触觉为精细感觉,痛觉与深触觉为粗感觉.神经修复后,粗感觉的恢复较早也较好.检查手指的精细感觉时,可作两点区别试验和取物试验,并闭目用手触摸辨识物体.触觉不良时不易做到.　　感觉功能障碍亦可用６级法区分其程度.　　S“0”级：完全无感觉；　　S“1”级：深痛觉存在；　　S“2”级：有痛觉及部分触觉；　　S“2+”级：痛觉和触觉完全,但有过敏现象；　　S“3”级：痛,触觉完全,过敏现象消失,且有两点区别觉,但距离较大常>15mm；　　S“4”级：感觉完全正常.　　(五)反射根据神经和肌肉的受损情况,出现腱反射减退或消失.　　(六)营养改变神经损伤后,其支配区皮肤温度低,无汗,光滑,萎缩,指甲起屑,呈爪状弯曲.坐骨神经损伤后,发生足底压迫性溃疡,易发生冻伤.无汗或少汗区一般与感觉消失的范围相符合.可作出汗试验,常用的方法有茚三酮(Ninhydrin)指印试验：在发汗后将患指或置于净纸上按一指印,用铅笔画出手指范围,将纸浸于茚三酮溶液中后取出烤干.如有汗液,可在指印处显示紫色点状指纹（用硝酸溶液浸泡固定可长期保存）,因汗中含多种氨基酸,遇茚三酮后变为紫色.多次检查对比,可观察神经恢复情况.

你好,你说的情况建议做理疗治疗的.

你好!应把患者的具体病情和检查结果补充提问,.

此发本病的主要原因是椎间盘脱出剌激神经导致神经根性水肿没得到及时治疗所继发的病理改变.由于神经麻痹不能支配调节肌肉的血供继发肌肉萎缩是本病的主要症状,因肌肉萎缩不受神经的调节导致运动障碍所以出现跛形和足不能正常屈曲.治疗恢复必从神经出发,使神经得到充分的血供营养和兴奋激活才能获得恢复改善.

你好,这种情况可以考虑中医药配合针灸推拿治疗.