移植眼角膜

　角膜是眼睛和世界之间的窗户.如果一个人因事故或疾病导致角膜形成瘢痕,就会失明.今天,一种叫做“沙眼”的疾病是贫穷国家中导致患者失明的主要原因.此类失明的唯一治疗方法是角膜移植.　即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术.1.穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法,用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜,然后用同样口径或略大一些的环钻,钻取供体角膜片,作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上.适应症按其手术目的可分为光学性,治疗性,成形性,美容性等方面.光学性角膜移植：是指为达到光学目的（角膜透明）所施行的角膜移植术,常见的适应症为圆锥角膜,各种原因所致的角膜瘢痕,各种角膜营养不良,各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭.治疗性角膜移植：用以治疗角膜疾病,控制感染,缩短疗程,挽救眼球主要适应症为化脓性角膜疡,眼化学伤,蚕蚀性角膜溃疡,角膜边缘变性等.成形性角膜移植：以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植,如角膜变溥,穿孔的角膜病变.美容性角膜移植：主要用以改善角膜外观.适合于已失明的角膜白斑患者.2.板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植,只切除有病变的角膜浅层组织,深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床,然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片,缝于受体角膜的创面上.板层角膜移植不穿透前房,属于眼外手术,一般不扰动眼内组织,并发症较少.故凡角膜病变未侵犯角膜深层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术.临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡,角膜瘘,角膜肿瘤.　　角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分,术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用.角膜移植术后约1～2周可出院,因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人出院后还需继续用药治疗.一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等,需三个月；全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月,部分受体角膜条件差的病人用药时间更长.由于这些药物的副作用较多,用药时间,方法和剂量要严重按医嘱执行,不能随意加减,更不能随意停药,以防激素反跳等不良反应.病人要按时复诊,尤其是出院早期应每周一次；若病情无特殊,一个月后可每月一次,待角膜缝线拆除后,每三个月复查一次,如有特殊情况需随时复诊.穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月；板层角膜移植一般于术后3月-6月,但具体时间复查时由医生确定.以上是对“移植眼角膜”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

眼角膜移植手术简介一,用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜,以达到增视,治疗某些角膜病和改善外观的目上.是异体移植效果最好的一种手术.分两种：1,全层（穿透性）角膜移植术以全层透明角膜代替全层混浊角膜.适应症包括中央性角膜白斑,角膜变性,圆锥角膜,顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等,这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性,故最好取自死后数小时内摘时的眼球,手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻,分别作术眼及供眼角膜切除,作成移植床（术眼）及移植片（供眼）,将移植片置于移置床上,缝线固定.术终可注气或林格液以恢复前房.手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮.并使移植片与移植床对位吻合良好.2,板层角膜移植术将浅层角膜病变组织切除,留下一定厚度的角膜作移植床,用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上.以间断缝线固定,植片和植床必须平整及互相吻合,才能得到良好的光学效果.适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡,角膜瘘,角膜肿瘤等.因手术不穿通眼球,故较安全,并发症少,但光学效果不如穿透性角膜移植术.二,部分穿透性角膜移植术1,适应证1.角膜变性或营养不良.2.各种原因所致的角膜白斑.3.感染（病毒,细菌,真菌,阿米巴）所致药物不能控制的角膜炎或溃疡.4.角膜基质炎后混浊,先天性角膜混浊.5.圆锥角膜（变性期）.6.角膜血染.7.严重的角膜外伤,撕裂伤,化学伤.8.后弹力层膨出,角膜瘘.9.角膜内皮功能失代偿,角膜大泡性病变.2,术前准备,麻醉一般检查及处理同内眼手术.1.病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼.2.术前夜0.25%依色林眼膏包眼,或术前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次.3.感染性角膜病作病原学检查（涂片检菌+培养）.4.化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试验.5.穿通伤做b超或x线摄片.6.术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg,小儿20%甘露醇（4ml/kg）静脉滴注.麻醉：成人球后,眼轮匝肌.小儿基础麻醉加局部麻醉,压迫眼球10分钟.3,手术步骤1.缝线或开睑器开睑.上,下直肌固定缝线.角膜瘘,穿孔,无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环.2.根据角膜病变范围选择环钻,一般用7～7.5mm环钻钻取植床.成人一般选比移植片小0.25mm的环钻,钻通植床并剪下病变角膜.3.钻取移植片从上皮面,左手握以纱布包绕角膜向上的供眼,右手持环钻垂直置于供眼角膜中央,钻透后,用角膜剪剪下角膜植片.从内皮面取材,应预告取下带有巩膜瓣的角膜片.将角膜片内皮面朝上置于切割枕上,以锋利的环钻压切下角膜植片.4.固定植片,把植片放置在移植孔上,10-0尼龙缝线在12,6,3,9点固定.间断缝合,一般16针,连续缝合22～24针,间断缝合易于术后调整缝线减少散光,连续缝合刺激小,伤口封闭严,减少手术时间.缝合要达角膜厚度的4/55.重建前房从植片缘注入生理盐水或消毒空气,以减少虹膜前粘,植片混浊,以达到水密为好.6.散光检查,使用角膜散光盘在显微镜下,调整缝线松紧度.7.术毕结膜下注射庆大霉素2万单位,地塞米松2.5mg,包双眼.4,术后处理1.术后每天换药,双眼包扎2～3天.2.抗生素的应用视病情而定,一般全身用药2～3天.3.糖皮质激素静滴3～5天,改口服,10天后改生理量服1～3个月（真菌感染者慎用）,一周后局部加1%环孢素a服水滴眼.4.针对不同感染的原发病继续使用有效的抗感染药物.5.裂隙灯显微镜每日观察术眼充血情况,缝线,植片透明度,厚度,前房,瞳孔及定时测眼压.6.拆线成人缝线无刺激症状,无明显新生血管伸入,可在半年～1年间拆线,如角膜散光明显,在3个月后拆除部分缝线以矫正散光,小儿（2岁以下）一般在术后1～2个月拆线.5,注意事项1.选择环钻大小要适当,既要考虑尽可能切除病灶,又要减少术后的并发症,植孔的中心力求在瞳孔中心.如环钻超过8mm,易产生排斥反应,太小,光学效果差.2.保护好供体角膜内皮,钻切下的植片,要内皮面朝上,内皮面滴一滴生理盐水或healon,防止干燥.3.钻切植床时,环钻与角膜面要垂直,植床倾斜,影响愈合；钻切时勿用力过猛,否则易伤及虹膜及晶状体,以某部分穿透后,用角膜剪完成为佳.有条件可在前房内注入少许healon,更利于手术进行.4.缝合要对合好,缝合深度达角膜全层的4/5,每针间距尽量均匀,减少散光.5.术中形成前房尤为重要,以水密状态为佳,气密次之,如前房不能形成,要找原因,如漏气,漏水要加固缝合.其实您的问题好像没有问的很明白,建议您写明白一点.如有不能帮助您的地方,请见谅.谢谢.祝您身体健康

再次穿孔可能是您护理不当.由于角膜没有血管,角膜移植是所有器官移植中成功率最高的.接受角膜移植手术后需注意：1)注意避免眼部外伤（包括揉眼）,重体力劳动及剧烈运动.2)注意遵照医嘱复查（包括视力,眼压,裂隙灯检查等）.3)坚持按照医嘱用药,用药期间如有不良反应请及时告诉医生,以便调整用药.4)特别提示：激素类药物（如强的松等）需按照医嘱减量,不得擅自长期使用或停用.5)需紧急就诊的情况：突发视物不清,突发眼红,眼痛,畏光,术眼受外伤等.6)氟氯眼药水,典必殊眼水需逐渐减量,通常在三月内停用.7)环孢霉素A眼药通常在术后2周后开始使用,至缝线完全拆除一月后停用.8)拆线时间通常在6月至1年后,具体时间根据不同年龄及病情调整.

角膜(Cornea)完全透明,约占纤维膜的前1/6,从后面看角膜为正圆形,从前面看为横椭圆形.成年男性角膜横径平均值为11.04mm,女性为10.05mm,竖径平均值男性为10.13mm,女性为10.08mm,3岁以上儿童的角膜直径已接近成人.中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形,其各点的曲率半径基本相等,而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平,各点曲率半径也不相等.从角膜前面测量,水平方向曲率半径为7.8mm,垂直方向为7.7mm,后部表面的曲率半径为6.22-6.8mm.角膜厚度各部分不同,中央部最薄,平均为0.5mm,周边部约为1mm.膜移植手术分两类：即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术.1.穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法,用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜,然后用同样口径或略大一些的环钻,钻取供体角膜片,作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上.适应症按其手术目的可分为光学性,治疗性,成形性,美容性等方面.光学性角膜移植：是指为达到光学目的（角膜透明）所施行的角膜移植术,常见的适应症为圆锥角膜,各种原因所致的角膜瘢痕,各种角膜营养不良,各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭.治疗性角膜移植：用以治疗角膜疾病,控制感染,缩短疗程,挽救眼球主要适应症为化脓性角膜疡,眼化学伤,蚕蚀性角膜溃疡,角膜边缘变性等.成形性角膜移植：以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植,如角膜变溥,穿孔的角膜病变.美容性角膜移植：主要用以改善角膜外观.适合于已失明的角膜白斑患者.2.板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植,只切除有病变的角膜浅层组织,深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床,然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片,缝于受体角膜的创面上.板层角膜移植不穿透前房,属于眼外手术,一般不扰动眼内组织,并发症较少.故凡角膜病变未侵犯角膜深层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术.临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡,角膜瘘,角膜肿瘤.

您好!排斥的几率要视乎个人的情况来定的.