结节性血管炎

结节性血管炎

疾病:高血压提问于 2016-01-03 10:40

病情描述:

以右小腿屈侧多发溃疡伴疼痛4月余为主诉收入院,患者既往高血压病史三十年,9年前患脑梗致右侧肢体活动障碍,平素生活尚能自理,近三年反复以高血压住院.4月前曾因臀部至足背肌肉关节疼痛,考虑诊断为风湿性肌痛在院治疗,给抗生素,激素治疗后好转,对磺胺,肠溶阿司匹林过敏.患者4月前无明显诱因出现右小腿屈侧中下段疼痛,压痛明显,局部出现溃疡,少量渗出,无明显红肿,发热.应用止痛抗炎局部消毒治疗,效果不佳.疼痛程度加重,尤以夜间明显,溃疡面逐渐增大,并发三处溃疡,现结痂.皮损低于周围皮肤,曾在门诊查血常规正常,血沉为55mm/h.入院后查血常规正常,血沉22mm/h,肝肾功能功能,电解质正常,血糖:6.69mmol/L,尿酸:431.2mmol/L,抗“0”类风湿因子,C反应蛋白阴性,下肢血管彩超;右侧股浅动脉不全闭塞,治疗口服给予倪福达,辛伐他汀,双克,倍他司汀,倍他乐克口服.静脉给予复方丹参,头孢地嗪.疼痛略减轻,溃疡无改善,外用金黄散后出现溃疡周围大片紫红淤瘢伴痒痛明显,考虑过敏所致,停用金黄散,淤瘢消散不退,痒缓解,疼痛依旧.近两日感疼痛加重,查血常规:白细胞12.2×109∕L,中性82%,血沉56mm/h.考虑诊断为皮肤变应性结节性血管炎?诊断对否?如何进一步检查?下一步治疗方案?
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