81 岁老人曾有高血压,目前心率只有 30 多次/分,这是不正常的。可能由多种原因导致,如窦房结功能障碍、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、药物影响、心肌病变等。 1.窦房结功能障碍:窦房结是心脏的起搏点,若其功能减退,会导致心率减慢。常见于老年人,可能因窦房结老化、缺血等引起。 2.房室传导阻滞:心房向心室传导的过程受阻,使心跳变慢。可分为一度、二度和三度,严重的二度和三度房室传导阻滞会导致心率显著降低。 3.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌减少,影响代谢和心血管功能,可能导致心率减慢,还常伴有乏力、畏寒、水肿等症状。 4.药物影响:某些药物如β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)、地高辛等,过量使用或个体对药物敏感,可能抑制心率。 5.心肌病变:如心肌病、心肌梗死等,损害心肌组织,影响心脏的电传导和收缩功能,导致心率异常。 总之,81 岁老人心率 30 多次/分是不正常的,需要及时就医,进行心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能等检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施,如安装心脏起搏器等。
考虑高血压引起的症状,具体神经内科检查明确。

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