糖尿病患者高血压 40 年，用药后小腿浮肿咋办

糖尿病患者患高血压 40 年，服用多种药物后血压仍高且小腿浮肿，可能与药物副作用、病情控制不佳、合并其他疾病等有关，如心功能不全、肾功能异常、下肢血管病变等。 1. 药物副作用：厄贝沙坦氢氯噻嗪、尼福达等降压药可能引起水钠潴留，导致下肢浮肿。 2. 病情控制不佳：长期高血压可能损伤心、肾等器官，影响其功能，导致浮肿。 3. 心功能不全：心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，易出现下肢浮肿。 4. 肾功能异常：糖尿病和高血压均可损害肾脏，影响代谢和排水，引发浮肿。 5. 下肢血管病变：血管狭窄或阻塞，影响血液回流，造成浮肿。 对于这种情况，建议及时就医，完善相关检查，如心脏超声、肾功能检查、下肢血管超声等，以明确原因，调整治疗方案。同时，要注意低盐、低脂、低糖饮食，适当运动，规律监测血压和血糖。

厄贝沙坦在肝脏经与葡萄糖醛酸结合和氧化而被代谢.口服主要的代谢物为葡萄糖醛酸结合型厄贝沙坦（大约为6%）.体外实验显示厄贝沙坦主要由细胞色素P450酶CYP2C9氧化代谢,CYP3A4几乎没有作用.厄贝沙坦及其代谢产物由胆道和肾脏排泄.氢氯噻嗪不被代谢,但很快经肾脏排泄.至少口服剂量的61%在24小时内以原型排泄.氢氯噻嗪可通过胎盘,但不能通过血脑屏障,可被分泌入乳汁.

高血压，糖尿病者，本身就容易损伤血管，从而出现症状，但是如果你的浮肿明确是和降压药有关的话，建议你可改用这类药中的施慧达，相对浮肿的副作用要轻

许多降压药无会对性功能产生不同程度的影响,如甲基多巴,胍乙啶,利血平,美加明,氢氯噻嗪等,长期应用会引起阳痿或性欲低下,或射精延迟等,因此服用这些降压药物时一定要考虑他们的副作用,厄贝沙坦氢氯噻嗪也会影响性功能,缬沙坦属于血管紧张素转换酶受体抑制剂,属于新型降压药,有研究证明这种药物不但对性功能没有不良影响,还会改善性功能,对存在性功能障碍的高血压患者来说是首选药物.氨氯地平属于钙离子拮抗剂,单药血压控制不理想的情况下可以联合应用血管紧张素转换酶受体抑制剂和钙离子拮抗剂,控制血压应有较好的疗效.厄贝沙坦氢氯噻嗪片也是一种复方制剂,由两种药物复合而成,降压效果应该也可以,但对于改善性功能来说可以不若应用缬沙坦和苯磺酸氨氯地平片,当然,对于高血压患者在药物治疗的同时,不要放松非药物治疗,大多数临界高血压和轻度高血压患者经过非药物治疗,血压也可以降到正常,而中重度高血压患者必须应用药物疗法,同时也需配合非药物疗法