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护士长对护理记录单使用的把握困惑
疾病：高血压提问于 2025-02-20 11:57 -
病情描述：
我是护士长,请问下是该按护理级别使用还是按病危病重来使用危重或一般护理记录单,有医生未下病危病重但却开一级护理或下了病危病重但又开二级护理的情况,请问该如何把握?是用何种护理记录单?或是开的二级护理,无病危病重但又开2小时测一次血压,此时又该使用何种护理记录单?
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回答2
护士长在工作中会遇到护理级别与病危病重不匹配的情况，以及特殊护理要求与护理级别不符的状况，把握护理记录单的使用需综合考虑多方面因素，包括医嘱准确性、患者病情、护理规范、科室规定和医疗风险等。 1.医嘱准确性：医生下达的护理级别和相关护理要求应符合患者实际病情，若存在不符，护士长应及时与医生沟通确认。 2.患者病情：以患者的症状、体征、生命体征等实际情况为依据，判断应采用的护理记录单。 3.护理规范：遵循医院的护理操作规范和相关制度，确保记录单使用的规范性。 4.科室规定：不同科室可能有特定的护理记录单使用流程和要求，需严格遵守。 5.医疗风险：考虑错误使用护理记录单可能带来的医疗风险，保障患者安全。 总之，护士长在面对复杂的护理记录单使用情况时，要综合考量各种因素，以患者的安全和护理质量为首要目标，灵活且准确地做出判断和选择。
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