高血压致脑干出血昏迷 5 天有时清醒怎应对

高血压引起脑干出血昏迷后有时清醒，需关注患者生命体征、控制血压、预防并发症、促进神经功能恢复及进行康复治疗等。 1. 生命体征监测：密切观察心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常变化。 2. 血压控制：合理使用降压药物，如硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等，将血压稳定在适当范围。 3. 并发症预防：预防肺部感染、尿路感染、消化道出血等，定期翻身拍背，保持尿路清洁。 4. 神经功能恢复：应用营养神经药物，如甲钴胺、维生素 B1、神经节苷脂等，促进受损神经修复。 5. 康复治疗：病情稳定后，尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。 总之，对于高血压引起的脑干出血昏迷患者，要综合治疗和护理，争取最大程度地恢复患者的健康。

平时睡眠要好,饮食清淡,适当运动,有运动障碍病人如果长时间不活动,关节就会挛缩,因此必需进行功能锻炼,病人自已不能动,家人要帮助活动,就象机器不运转时间长会生锈一样.最主要是关节,扶持下走,站,上下楼梯.心情开朗,要注意控制血压,血压高可用降压药,抗凝药配合中药龟-龙-脑康,防止脑梗塞复发多吃新鲜蔬菜,如菠菜,油菜,小白菜,大白菜,萝卜,西红柿,柿子椒,冬瓜,扁豆,土豆等,可以多吃些水果.因为新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜和水果中富含维生素C,而维生素C可降低胆固醇,同时能增强血管的致密性,可防止出血.经常便秘的病人,应多吃含纤维素较多的蔬菜,如芹菜,韭菜,苤蓝等,因纤维素能促进胃肠道的蠕动,保证人体正常的排泄.此外,还可多吃含碘的食物,如海带,紫菜,海蜇,虾皮,海米,蘑菇等,因为碘可减少胆固醇在动脉壁的沉积,防止动脉硬化的发展.海带中含有较多的碘,铁,钙,蛋白质,淀粉和其他矿物质；海带性凉,有补血；润肺,降血压的作用.需要注意的是,每餐的食量要适当,不宜过饱,更不要暴饮暴食,因为过度饱餐后,腹部胀满,横膈抬举,代谢增强,心肌耗氧量明显增加,而脑组织对缺血,缺氧是非常敏感的,故容易诱发脑血管痉挛.预防要注意提供安全,舒适环境将患者安置于安静,整洁,舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃～20℃,相对湿度在55%～60%,限制或减少人员控视,每日室内空气紫外线消毒一次.需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入

预防要注意提供安全,舒适环境将患者安置于安静,整洁,舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃～20℃,相对湿度在55%～60%,限制或减少人员控视,每日室内空气紫外线消毒一次.需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入.保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空.对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身,吸痰,以免引起呕吐.脑出血患者恢复期的饮食应予以清淡,低脂,适量蛋白质,高维生素,高纤维食物,少食多餐,不可食用动物内脏,动物油类,每日食盐量不超过6克,多吃蔬菜,水果.对于面瘫病人,咀嚼功能失调,舌活动不利,应协助进食稀软饮食,动作宜慢,量要适当减少,避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息.病人常有忧郁,沮丧,烦躁,易怒,悲观失望等情绪反应.因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心.希望能够帮到你.

1）脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高.　　（2）脑干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右.脑干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右.其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高.　　（3）脑干出血量较少者（6～9ml左右）,一般在大量应用白蛋白1～2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳.　　（4）在中等量脑干出血（10～14ml左右）,症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳.脑出血的饮食治疗饮食治疗的目的是保护脑功能,促进神经细胞的修复和功能的修复,并达到全身营养支持.如患者无并发症,消化功能较好,可参照高血压,冠心病饮食治疗章节.要给予病人合理的饮食建议,注意低盐,低脂,高钾膳食.纠正营养不良或营养失调,促进恢复和防止复发.患者病情较重伴有昏迷时,消化道出血或呕吐时,应禁食,从静脉补充营养.3天后开始给予鼻饲,应以果水,米汤,藕粉汁,杏仁霜汁为主.每日4次或6次,每次150毫升～200毫升,待病人适应后可逐渐加量,每次250毫升～300毫升.不可一次灌注过多,防止呕吐.待病情逐步恢复时,可适当增加能量,可给予混合奶.混合奶的主要成分是牛奶,淀粉,鸡蛋,糖,盐,植物油等.根据病情可随时增加可可粉或糊精,以提高混合奶的热量和吸收率.患者每天需要多少混合奶要因人因病情而异.病情平稳无加重者每日可给予1000毫升～1500毫升混合奶,其中鸡蛋不宜入得过多,防止血液胆固醇增高和血液粘稠度增加.在两餐混合奶之间还要给予温开水管饲.患者对混合奶不适应时,可出现呕吐,腹泻现象,应立即停用混合奶,改用匀浆膳或要素膳.如病人全身衰竭可给予氨基酸,脂肪乳静脉滴注,尽快地纠正全身衰竭.一般病情的患者,应给予含脂肪低,蛋白质高的鱼类,家禽,瘦肉类,豆制品每天不少于30克.胆固醇限制在300毫克以下,新鲜蔬菜400克以上.要补充足够的维生素制剂,进餐要定时定量,晚餐要清淡,睡前要饮水,防止夜间血液粘稠度增加.脑血管病患者饮食调养在调配脑血管病患者的饮食中,应注意以下几点：（1）限制总热量,控制体重在标准或接近标准体重范围.（2）减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量（胆固醇每日限制在300毫克以下）,尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉,动物油以及动物内脏.（3）多吃富含膳食纤维的食物（粗粮,蔬菜,水果等）,尽量少吃蔗糖,蜂蜜,水果糖,糕点等.（4）每日蛋白质应占总热量的12%-15%,并包含一定量的优质蛋白（乳类,蛋类,瘦肉,鸡,鱼,大豆等）.（5）应适当补充维生素C,尼克酸（维生素PP）,维生素B6及维生素E；还应注意钾,镁和微量元素铬,硒,锰,碘等的摄入.（6）盐摄入量每日控制在4克左右.（7）定时定量,少量多餐.三餐的热量分配最好为；早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,两餐之间可以加餐.肺部感染是脑出血的并发症之一.患者肺部感染危险因素包括：(1)发病重,发病后机体预防机能降低；(2)患者多为中老年人,抗病能力较弱,容易发生院内交叉感染；(3)患者有不同程度的吞咽困难,易引起误吸；(4)意识障碍,咳嗽反射迟钝,口咽部及气管的分泌物不能充分排出；(5)因病情需要长时间绝对卧床,引起呼吸道肺部分泌物坠积；(6)各种侵入性操作相对较多,如：鼻导管吸氧,插胃管,气管插管使细菌带入体内的机会增多.　　预防要注意提供安全,舒适环境将患者安置于安静,整洁,舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃～20℃,相对湿度在55%～60%,限制或减少人员控视,每日室内空气紫外线消毒一次.需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入.保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空.对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身,吸痰,以免引起呕吐.　　肺部感染出不出现,对急性期的脑出血来说不是关键.关键看是否进一步出血,脑水肿是否进一步加重,会不会脑疝形成,出血会不会抑制呼吸中枢.　　脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险.能挺过7天关的只是少数.但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期.

1）限制总热量,控制体重在标准或接近标准体重范围.（2）减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量（胆固醇每日限制在300毫克以下）,尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉,动物油以及动物内脏.（3）多吃富含膳食纤维的食物（粗粮,蔬菜,水果等）,尽量少吃蔗糖,蜂蜜,水果糖,糕点等.（4）每日蛋白质应占总热量的12%-15%,并包含一定量的优质蛋白（乳类,蛋类,瘦肉,鸡,鱼,大豆等）.（5）应适当补充维生素C,尼克酸（维生素PP）,维生素B6及维生素E；还应注意钾,镁和微量元素铬,硒,锰,碘等的摄入.（6）盐摄入量每日控制在4克左右.（7）定时定量,少量多餐.三餐的热量分配最好为；早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,两餐之间可以加餐.1,心理护理脑出血的病人常有忧郁,沮丧,烦躁,易怒,悲观失望等情绪反应.因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心.2,预防并发症的护理（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右.一旦发现病人咳黄痰,发热,气促,口唇青紫,应立即请医生诊治.（2）鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的.并注意会阴部的清洁,预防交叉感染.如发现尿液混浊,发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗.（3）瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生.因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂,高蛋白,高能量饮食及含粗纤维的蔬菜,水果等,并给以足够水分.定时定点给便器排便,必要时应用通便药物,灌肠.（4）病人瘫痪在床,枕骨粗隆,肩胛部,髋部,骶尾部,足跟部等骨骼突出处易发生褥疮.应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉,推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况.（5）每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成.一旦发现不明原因的发热,下肢肿疼,应迅速诊治.