反复胸痛、心慌多年且伴有高血压,可能由多种因素引起,如冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心脏功能异常、血压控制不佳、不良生活习惯等。 1.冠状动脉粥样硬化:这是冠心病的主要原因。动脉内壁脂质沉积形成斑块,导致血管狭窄,影响心肌供血。治疗包括改善生活方式、药物治疗(如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物)及必要时的手术治疗。 2.心肌缺血:冠状动脉狭窄或痉挛可致心肌缺血,引起胸痛、心慌。常用药物有美托洛尔、硝苯地平、曲美他嗪等。 3.心脏功能异常:长期心脏疾病可能导致心功能下降。治疗需根据具体情况,使用改善心功能的药物,如地高辛、呋塞米等。 4.血压控制不佳:高血压会加重心脏负担。应合理选择降压药,如厄贝沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪等,并注意监测血压。 5.不良生活习惯:如吸烟、酗酒、高脂高盐饮食、缺乏运动等,会加重病情。需改变这些习惯,保持健康生活方式。 总之,对于反复胸痛心慌且有高血压病史的患者,需要综合考虑多种因素,进行全面的评估和治疗,同时注意定期复查,遵循医嘱调整治疗方案。

治疗心绞痛的中成药很多,如通心络胶囊,复方丹参片(滴丸),麝香保心丸,速效救心丸,银杏叶片,复方血栓通胶囊等冠状动脉硬化心绞痛,在中医里按真心痛论治,真心痛可分为急性期及缓解期,视其不同的临床表现辨证论治。 急性期 常见证型有:①心阳虚脱。证见心前区剧烈疼痛,胸痛彻背,背痛彻心,持续不解或频繁发作,面色苍白,冷汗淋漓,短气心悸,四肢发冷,脉微欲绝,舌黯淡,苔白。亟宜回阳救逆,用四逆加人参汤,送服苏合香丸。②热结腑实。证见剧烈心痛,面赤,烦躁不安,气喘不能平卧,痰多,腹胀,大便干结,舌紫黯,苔黄腻而干,脉弦滑数。治宜清热通腑为主,常用小陷胸汤、调胃承气汤、瓜蒌薤白半夏汤合方,再加丹参、桃仁、红花等活血化瘀药。③气滞血瘀。证见剧烈心痛,兼见胸闷憋气,胁肋胀满,噫气频频,烦躁易怒,舌质黯有瘀斑,脉沉弦涩。治宜理气活血,常用血府逐瘀汤加减。 以上不同的证型均可配合丹参注射液、川芎嗪注射液等静脉给药,并酌情选用速效救心丸、冠心苏合丸、苏冰滴丸以及心痛气雾剂等,以期迅速控制病情。针刺膻中、内关、间使等穴位,也能使心绞痛迅速缓解。 缓解期 常见证型有:①气虚血瘀。证见心绞痛,胸闷,活动后加重,休息时减轻,伴见短气、乏力、汗出、心悸,舌体胖大,有齿痕、瘀斑或瘀点,或舌色黯淡,苔薄白,脉弦细无力。治宜益气活血,常用益气活血方(黄芪、当归、赤芍、川芎、丹参)、抗心梗合剂(党参、生黄芪、黄精、丹参、郁金、赤芍)或补阳还五汤。②气阴两虚。除心绞痛外,证见短气,乏力,心烦,口咽干燥,大便干,或有低热,舌红,脉细数无力或见结代脉。治宜气阴两补,兼化其瘀,常用生脉散加味。③阴虚阳亢。证见头目眩晕,面赤,烦躁易怒,五心烦热,大便干结,脉弦滑数,舌质红,苔薄黄干。患者血压一向偏高,并多有饮食不节和长期吸烟、饮酒史。治宜滋阴潜阳,常用镇肝熄风汤加减。 针灸治疗真心痛可选用极泉穴为主穴,在急性发作时或发作前使用效果最好。可以用针刺,也可以用手指弹拨极泉穴处的神经或血管,尤其是远离医生的时候,病人可以用这种方法自救或解除症状。瘀血阻滞可加青灵、通里,气虚加膻中、鸠尾,湿热加至阳、心俞,寒象偏重加命门、气海,痰阻加支沟、间使。 真心痛来势凶险,常可危及生命,故一旦发病,应尽可能就地住院治疗。患者应避免强烈的外界刺激,饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅,切忌饮食过饱。有吸烟嗜好者,应彻底戒除之。患者一般须卧床3周以上,不可过早下地活动。
治疗心绞痛的中成药很多,如通心络胶囊,复方丹参片(滴丸),麝香保心丸,速效救心丸,银杏叶片,复方血栓通胶囊等冠状动脉硬化心绞痛,在中医里按真心痛论治,真心痛可分为急性期及缓解期,视其不同的临床表现辨证论治。预防冠心病从日常生活做起 (1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。 (2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。 (3)控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬 菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。 (4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮 啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。 (5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。 (6)体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。

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