胰岛素抗体阳性

胰岛素抗体对糖尿病和低血糖的诊断、鉴别诊断及治疗具有非常重要的意义。

胰岛素抗体的出现有两种情况，一种出现于接受外源性胰岛素治疗的病人，主要和胰岛素制剂的纯度有关系，一种出现于从未接受胰岛素治疗的病人，称为胰岛素自身抗体。

目前你用口服降糖药尚可控制血糖，但确诊LADA常有一个逐渐过渡到胰岛素依赖阶段的过程，须动态观察。一旦确诊为LADA目前一般主张立即应用胰岛素治疗，给胰岛B细胞一个修整和恢复的机会，可以最大限度地保护胰岛B细胞功能，防止胰岛B细胞过早衰竭。你目前有两个抗体阳性，但特异性较好的谷氨酸脱羧酶抗体阴性，故可动态观察；如果是后者阳性，那么你现在就要改用胰岛素治疗！就目前的情况，体重正常偏低，为了保护胰岛B细胞功能，为了预后好一些，最好马上开始应用胰岛素！如果现在还不愿意使用胰岛素治疗，那么暂保持现有的降糖药方案也不是完全不可以，但要严密观察，动态调整。中西医结合治疗对于改善糖尿病的症状及防治慢性并发症有益，如果症状较多痛苦较大可以考虑合用，你目前的情况倒是处于两可之间。糖尿病是由遗传倾向的，有糖尿病家族史者将来患糖尿病的机率比一般人要高，这已经是一个不争的事实。

正常人血清抗胰岛素抗体为阴性　　测定胰岛素抗体的意义有：　　(1)指导胰岛素依赖性糖尿病病人的治疗：循环中高滴度的胰岛素抗体是产生严重胰岛素抵抗的主要原因检测A-IAb可指导胰岛素的用量为耐药性糖尿病治疗提供了依据抗体滴度高时可适度增加速效胰岛素抗体滴度低时则改用长效胰岛素　　(2)判断胰岛素依赖性糖尿病预后：胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高说明患者不是胰岛功能衰竭提示病情稳定相反则表明胰岛素功能衰竭预后较差　　(3)个别甲状腺功能亢进患者也可检出抗胰岛素抗体